Эффективна ли вакцинация против гриппа?

[Booker]

Эффективна ли вакцинация против гриппа?

Волянский А.Ю.

В 2018 году человечество отмечает 100-летний юбилей «испанки», пандемии, которая в течение пяти лет (1916-1920) унесла предположительно от 20 до 50 миллионов жизней.

gripp1.jpg (290.21 КБ) Просмотров: 4504

Госпиталь в Канзасе, 1918 год

[Booker]

Столь масштабной трагедия оказалась благодаря отсутствию специфического иммунитета у землян, т.к. в предыдущие годы циркулировали другие штаммы, а передвижение людей было не столь интенсивным. В последующем вирус гриппа также постоянно менялся, но пандемии были редки и менее опустошительны. В 1957-1958 годах пришел новый пандемический штамм H2N2 («азиатский») – около 70 тысяч летальных исходов, в 1967-1968 – H3N2 («гонконгский») – около 35 тысяч жертв. Через 40 лет, в 2009 году, началась последняя пандемия «свиного» гриппа, вызвавшая около 20 тысяч летальных исходов по данным ВОЗ в 2009-2010 годах. Вторая волна этой пандемии в ноябре 2009 года накрыла Украину и стала причиной смерти 1100 украинцев. Очевидной причиной того, почему наша страна оказалась наиболее пострадавшей в мире, был отказ от закупки вакцин министерством здравоохранения Украины. При том, что в сентябре 2009 года в мире разными производителями было выпущено около 500 миллионов доз моновакцин в Украину она не завозилась. В Западной Европе, США, России, Беларуси в тот год было привито около 30% населения.

В последние годы охват противогриппозной вакцинацией в Украине колеблется в пределах 0,5-1% населения.

Охват вакцинацией против гриппа, 2017-2018

- Украина - 0,5% населения (230 000 человек), данные МОЗУ
- США - 39% (150 млн)
- Россия - 46% (70 млн)
- Беларусь - 41% (3,9 млн)

Почему в последние годы заговорили о неэффективности противогриппозных вакцин?

Причин несколько. Самая популярная – быстрая и постоянная изменчивость вирусов и несовпадение прогноза с реальным штаммом. На рисунке показана эволюция противогриппозных вакцин. На смену одно-, а затем двухвалентным вакцинам, конце 70-х годов с активизацией новых штаммов H1N1 («русский» грипп в 1977 году) были созданы 3-хвалентные вакцины (H1N1-H3N2-B). В конце 80-х годов после разделения гриппа типа В на две антигенно различные линии - Yamagata и Victoria - ВОЗ включила в вакцинную композицию один из штаммов. Регулярные несовпадения предполагаемого и циркулирующего подтипа В в последние годы вынудили экспертов с 2013 года составлять прогноз из 4-х штаммов.

gripp2.png (161.06 КБ) Просмотров: 4504

[Booker]

В следующей таблице представлены вакцинные композиции в течении 10 лет (19 сезонов).

7.jpg (265.51 КБ) Просмотров: 4504

8.jpg (220.82 КБ) Просмотров: 4504

9.jpg (87.64 КБ) Просмотров: 4504

[Booker]

Пандемический штамм H1N1 практически не менялся (Michigan/45/2015 и California/7/2009 близко родственны) в связи с непрекращающейся его циркуляцией. В сезоне 2015-2016 годов, через 6 лет после начала пандемии именно этот штамм стал причиной гибели 370 украинцев. Напротив, штамм H3N2 менялся неоднократно и Singapore/16/2016 впервые попал в текущую композицию для Северного полушария. Это важно, т.к. в 2016-2017 он дал повышенную заболеваемость и летальность, но в минувшем сезоне в Европе и в Украине был малоактивен (см. диаграмму), т.е. свой потенциал еще далеко не реализовал. Что касается вирусов типа В, впервые за 10 лет произошла смена штамма линии Виктория: Brisben 60/2018 уступил место Colorado 06/2017.

gripp3.png (166.27 КБ) Просмотров: 4504

Циркуляция различных штаммов гриппа в Украине, 2015-2018 гг., FLUNET

[Booker]

Более весомой, на мой взгляд, причиной недостаточной эффективности противогриппозных вакцин является то, что большинство людей иммунны к гриппу. В течение жизни мы многократно отвечаем на контакты как с дикими вирусами гриппа во время болезни, так и с вакцинными штаммами после прививки. Краткосрочность противогриппозного иммунитета – миф, созданный для массовой ежегодной вакцинации. Т.е. при несовпадении вакцинного штамма с циркулирующим привитый практически не имеет преимущества перед непривитым при условии, что тот неоднократно болел или прививался ранее. Но при этом, противогриппозная вакцинация крайне важна и, безусловно, эффективна для детей, особенно младшего возраста, особенно ранее не болевших. Попросту говоря, опасен первый грипп у непривитого ребенка. Стоит ли прививать всех остальных? При смене 1-го или более штаммов в композиции – безусловно (в этом сезоне заменены 2 штамма из 4-х). Для сравнения, прошлогодняя комбинация практически повторяла предыдущую, поэтому год назад я рекомендовал пропустить вакцинацию привитым ранее. Очень важна прививка против гриппа для групп риска – беременные или планирующие беременность, страдающие хроническими заболеваниями, пожилые, медики, педагоги, военные, работники силовых структур, школьники и студенты.

Из доступных в Украине на сегодняшний день вакцин стоит выбирать 4-х валентный «Ваксигрип» в первую очередь для непривитых ранее, особенно детей. Для людей, которые в последние годы прививались или болели гриппом, прививка 3-хвалентной корейской расщепленной вакциной «ДжиСиФлю», включающей 2 новых штамма, абсолютно целесообразна.
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

[Indie]

Сделала себе прививку от гриппа дней 10 назад, хотела и детям, но старшая заболела, а у младшей врач была в отпуске. Так вот, на второй день после прививки у меня гриппозная ломка во всем теле, першит в горле, но без температуры. На третий день разболелось ухо, ноет по сей день, то лучше, то хуже, но не проходит. Чая с лимоном я уже обпилась, наверное, на год вперед, но это долбанное полубольное состояние не проходит.
Детей на прививку не поведу, если я в таком состоянии на работу хоть как-то ползаю, то они точно попереболеют по новой. Не надо.

[Паулина]

Может ты перед прививкой тоже немного приболевшая была, просто не так активно, как дочка?

Мы втроём привились, без малыша, естественно.
Рука побаливала. Муж денёк слегка с ломкой был. А мы нормально. И всё.

(У нас вообще в аптеку в супермаркет зашёл - хлоп, прививка готова).

[Indie]

Может ты перед прививкой тоже немного приболевшая была, просто не так активно, как дочка?

Мы втроём привились, без малыша, естественно.
Рука побаливала. Муж денёк слегка с ломкой был. А мы нормально. И всё.

Вообще нет. У дочки было не простудное, живот болел, но делать не стали до выздоровления. Муж тоже сделал, он у нас вечно самый несчастный в мире больной, ему хоть бы что. А я помираю. Вернее, хожу полудохлая-полугриппозная. И главное ну лечить же нечего, оно в легкой форме. Но блин, я понимаю день-два, но уже вторая неделя же.

[Booker]

Я делал не раз. Каждый раз похожее - рука день побаливала, больше никаких ощущений вообще.

[Гоцман]

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

[Николь]

Мы с мужем уже 11 лет прививаемся от гриппа, пропустили год или два, сына второй год прививаем, и семья подруги два года прививается - всё хорошо. В этом году даже рука не болела ни у кого, кроме сына подруги, но там мальчишка фантазёр

[Николь]

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Ну и? Не указали даже, что за клиника, какой препарат Гоцман, не читайте такого.
И интересно, скандал из-за контрабандной вакцины, а как узнали, что она есть контрабанда? Ну вот привилась я, в кабинете врача смотрела документы, вышла, даже если с упаковочкой, как мне узнать, что вкололи мне контрабанду?

[Booker]

В Харьковской области от гриппа умерли двое людей. 62-летняя женщина умерла 5 дней назад. И лишь сегодня стали известны результаты экспертизы, которые подтвердили, что она болела гриппом, говорится в сюжете ТСН.
А накануне сообщили о первой жертве гриппа в этом году - 9-летней девочке.

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

[Booker]

Волянский А.Ю.
Опять по поводу гриппа. 2 летальных исхода в Харькове, вызванные H3N2, и сегодняшние комментарии требуют определенного разъяснения. Поэтому я разместил еще две диаграммы - глобальную циркуляцию гриппа и Украину в период с 1-й недели 16 года по 52 неделю 2018-го. В течение февраля-марта 2016 - (5-13 недели) идет абсолютное (светло-лазурный) доминирование H1N1 (пандемический штамм) и мир к нему за 6-лет уже адаптирован многократными вакцинациями, а непривитая Украина отвечает 370 летальными исходами. В конце 2016 в Северное полушарие приходит мощный новый штамм H3N2 "Сингапур" (средне-лазурный) и он же вызывает дополнительную летнюю волну в 2017 (около 600 летальных исходов в Гонконге и Индии). Украины "Сингапур" коснулся лишь отчасти в конце 2016 года, а все последующее время (начало 17-го года и весь сезон 17-18) доминировала группа В (бежевые тона). И теперь уже в ранние 48-49 недели мы видим приход H3N2 в Украину. Особенность ситуации в том, что "Сингапур" вошел в состав противогриппозных вакцин ТОЛЬКО в этом сезоне. Поэтому особенно важно сейчас привить группы риска. И некоторые современные особенности гриппа: циркулирующие штаммы могут меняться в течение одного сезона и 2 линии группы В могут коциркулировать ОДНОВРЕМЕННО (у гриппа А обычно 1 штамм преобладает на одной территории). Поэтому идеально прививаться тетравалентными вакцинами, содержащими обе линии гриппа В


Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту