Нужно ли сдавать кровь перед прививками?

[EvgeniySherbyna]

А почему, согласно доказательной медицине, вроде как не нужно сдавать кровь перед прививками?

Прививки – это лекарства, а у каждого лекарства есть свои побочные эффекты и противопоказания. Анализы, которые иногда назначаются детям перед вакцинацией в странах СНГ, обычно представлены в виде общего анализа крови и общего анализа мочи (некоторые коммерчески подкованные медицинские учреждения предлагают даже специальные «пакеты анализов перед прививкой» стоимостью в несколько десятков убитых енотов). В подавляющем большинстве случаев это элементарная трата денег и нервов родителей, которая к тому же очень часто приводит к ЛОЖНОМУ медотводу от вакцинации. Немного повышено СОЭ? Нельзя прививать. Слегка занижены нейтрофилы? Отложить прививку. «Следы» белка или лейкоцитов в моче? Это вообще категорический запрет на вакцинацию, пока уролог не даст добро.

Почему же за рубежом никто не проводит никаких дополнительных лабораторных обследований перед иммунизацией? Может они глупее наших врачей? Или жаднее? Нет, просто зарубежные врачи хорошо знают истинные противопоказания к вакцинации и прекрасно понимают, что если ребенок КЛИНИЧЕСКИ здоров (нет никаких симптомов заболевания), то лабораторные анализы не будут иметь никакого практического значения. Ведь все же элементарно: есть жалобы – есть болезнь – нужно обследовать ребенка и взять анализы в том числе; нет жалоб – нет болезни – нет необходимости обследовать ребенка. Некоторые наши родители считают, что общий анализ мочи или крови сможет каким-то образом спрогнозировать возможность развития болезни ДО развития его симптомов. Это не правда и любой более-менее адекватный специалист вам подтвердит, что сначала появляются симптомы, а потом уже происходят изменения в анализах.
Вот именно поэтому зарубежные врачи не проводят рутинное лабораторное обследование перед вакцинацией – они просто очень хорошо понимают механизмы развития болезней у детей.

P.S. Комментарий от Дмитрия Витальевича Трощанского: "Вакцины изначально разрабатывались и проходили все необходимые испытания именно с дизайном введения без необходимости анализов "клинически здорового" ребенка. В вакцинации главное - жесткое следование инструкциям. А в любой SPc (и даже, о ужас, в инструкции по применению лекарственного препарата) указывается лишь фебрилитет как критерий исключения некоторых вакцин. То есть, требование анализов - прямое противоречие официальной инструкции."

[improf]

Интересно, в течение года не было комментариев. А тема очень интересная. Я вижу, как минимум, 2 аргумента за клинический анализ крови перед прививкой -
можно выявить значимые отклонения при отсутствии жалоб и нарушений при осмотре
успокоить родителей
Все многочисленные мнения профессионалов, включая ЕОК, о том, что при отсутствии отклонений кровь не информативна, так не делают на западе, это выкачка денег и пр. оцениваю как дилетантские. Я лично провел более 10 тысяч вакцинаций за последние 20 лет.В течение 2015-2017 гг в Е-ваву привито только БЦЖ более 10 тысяч детей. Вакцинацию АаКДС-содержащими вакцинами ежегодно проводим до 10 тысяч доз. И регулярно возникают несколько случаев в месяц или несколько десятков случаев в год когда вакцинация переносится только из-за отклонений в клиническом анализе крови. Примеры: гемоглобин ниже 90, лимфоциты выше 7500 или ниже 2000, лейкоциты выше 15000 или ниже 3500, нейтрофилы выше 7500 или ниже 2000, эозинофилы выше 15% или 1000, моноциты выше 20% или 2000. То что я указываю именно эти ориентиры означает, что периодически ЭТО СЛУЧАЕТСЯ при идеальном состоянии ребенка.
На западе вакцинация проводится стандартизованно и нынешняя эпидемия кори в Европе - лишнее тому подтверждение. Почему при охвате 90% возникают вспышки? Потому что болеют привитые одно- и даже двукратно, которые как бы не должны болеть. А болеют потому, что их не обследовали ни до ни после прививок. Поэтому уже много лет мы занимаемся индивидуализацией (персонализацией) вакцинации. Это подразумевает 1. обследование до начала вакцинации или в ходе проведения вакцинального комплекса (иммунограмма и определние наличия/активности хронических вирусных инфекций).
2. проведение иммунореабилитации.
3. индивидуальная программа вакцинации.
4. определение напряженности поствакцинального иммунитета
Достигнута принципиальная договоренность с генетиками о совместной работе по составлению иммуно-генетического паспорта ребенка

[Чертенок No13]

Ничо не поняла из того, что по пунктам. Коротко из моих наблюдений: лялечек у вас на анализ крови отправляют, родителям детей постарше даже не говорят о нем.

[improf]

Не направляют. Это не обязательно. Рекомендуют. В апреле из 800 ОАК примерно половина - перед прививкой

[Чертенок No13]

В общем, одним озвучивают мысль про анализ, другим - нет.
А про медотводы... Тут пока вне конкуренции невролог из нашей районной, седьмой год вспоминаю, и никто ещё не переплюнул. Гидроцефальный синдром и ещё чего-то, заочно.