Нужность прививок в нашей жизни. Консультации врача-иммунолога.
Нашим форумчанам - скидки на вакцинацию!

Ротавирусная инфекция


Ротавирусная инфекция

Номер сообщения:#1  Сообщение Booker » 20 май 2013, 10:38

Ротавирусные вакцины: документ по позиции ВОЗ. 2013 г.

Краткое изложение

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин в мире возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Большинство детей инфицируется этими высоко контагиозными вирусами до достижения ими 5-летнего возраста. Большинство случаев острых ротавирусных гастроэнтеритов (РВГЭ) наблюдается в странах с низкими доходами населения, при этом поражаются дети в возрасте до 1 года. По расчетам ВОЗ, в 2008 году было приблизительно 453 000 смертельных исходов, связанных с РВГЭ, среди детей. В большинстве стран с низкими доходами населения в Азии и Африке эпидемиология ротавирусной инфекции характеризуется эпизодами относительно интенсивной циркуляции вируса по сравнению с фоновой передачей на протяжении года. Однако в странах умеренного климата с высокими доходами четкая зимняя сезонность является типичной.

Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Внешняя оболочка вируса содержит протеины VP7 и VP4, которые стимулируют выработку нейтрализующих антител. У человека выявлено, по крайней мере, 12 различных VP7 антигенов (типа G) и 15 различных VP4 антигенов (типа Р). В настоящее время приблизительно 90% всех ротавирусных заболеваний человека обусловлено 5-ю комбинациями G-P типов (G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8]) и G9P[8]).

Ротавирусы повреждают энтероциты, расположенные на маленьких ворсинках тонкого кишечника, что приводит к снижению абсорбции и диарее. Широкий спектр клинических проявлений колеблется от преходящей легкой диареи до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию, нарушение электролитного баланса, шок и при отсутствии лечения смерть. Основным методом лечения тяжелого РВГЭ являются восстановление потери жидкости и препараты, содержащие цинк в качестве дополнительной терапии. Этиологический диагноз ротавирусного гастроэнтерита требует лабораторного подтверждения.

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентовалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Большое число рандомизированных контролируемых испытаний показало, что обе - RV1 и RV5 – вакцины в 80-90% эффективны в отношении тяжелых РВГЭ в странах с крайне низкими или низкими показателями детской и взрослой смертности и в 40-60% эффективны в странах с высоким уровнем детской смертности и высоким или крайне высоким уровнем смертности среди взрослых. В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года. Грудное вскармливание и недоношенность (ранее 37 недель беременности) не снижают значительно иммунный ответ на
введение ротавирусных вакцин.

При проведении больших контролируемых испытаний не наблюдалось различий в группах вакцинированных и получивших плацебо в отношении серьезных побочных проявлений. Однако при некоторых, но не всех, условиях проведения постмаркетингового эпиднадзора было выявлено небольшое увеличение риска появления инвагинации кишечника (около 1-2 случаев на 100 000 привитых детей младенческого возраста) вскоре после введения первой дозы вакцины. Тем не менее, польза проведения вакцинации против ротавирусной инфекции благодаря профилактике развития тяжелой диареи и смертельного исхода от ротавирусного заболевания намного превышает риск развития инвагинации кишечника.

Рекомендации ВОЗ: Ротавирусные вакцины должны быть включены в национальные программы иммунизации и рассматриваться в приоритетном порядке, особенно в таких странах с высоким уровнем летальности, ассоциированной с РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии и страны Африки, расположенные южнее Сахары. Использование ротавирусных вакцин должно быть компонентом комплексной стратегии по борьбе с диарейными заболеваниями.

Планы по внедрению ротавирусных вакцин должны учитывать эпидемиологию инфекции по возрастам, охват иммунизацией и реальный возраст для вакцинации, а также оценку влияния вакцинации в рамках общественного здравоохранения и потенциальных рисков. Важно установить фоновую заболеваемость инвагинацией кишечника. Адекватные планирование и
подготовка персонала для проведения структурированного анализа эффективности и безопасности препарата должны быть проведены до внедрения вакцины. Лица, осуществляющие уход за ребенком, также должны получить адекватную консультацию по выявлению опасных признаков дегидратации или инвагинации кишечника.

Первую дозу ротавирусной вакцины необходимо вводить как можно раньше по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды во время введения АКДС1 и АКДС2, а вакцина RV5 вводится трижды во время введения АКДС1, АКДС2 и АКДС3. Обе вакцины вводятся перорально с интервалом не менее 4-х недель между дозами.

Дети младенческого возраста должны получать ротавирусную вакцину вместе с АКДС независимо от времени проведения вакцинации. Прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет не считаются нецелесообразными. Ротавирусные вакцины могут вводиться одновременно с другими плановыми вакцинами для детей.

Не считая очень небольшого риска развития инвагинации кишечника, существующие ротавирусные вакцины безопасны и толерантны. Основными противопоказаниями для вакцинации против ротавирусной инфекции являются тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу и тяжелый иммунодефицит. Предостережениями для применения ротавирусной вакцины являются инвагинация или пороки развития кишечника в анамнезе, хронические желудочно-кишечные заболевания и острое тяжелое заболевание. Вакцинацию необходимо откладывать в случае, когда у ребенка наблюдается острый гастроэнтерит или лихорадка на фоне тяжелого или средней тяжести заболевания.

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту
Победа будет за нами!

Booker

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Администратор форума
 
Сообщения: 47381
Зарегистрирован:
22 фев 2011, 23:28
Пол: Мужской
Баллы репутации: 3561
Метки:  ротавирусная инфекция

Re: Ротавирусная инфекция

Номер сообщения:#2  Сообщение kicune » 19 дек 2017, 11:33

Добрый день, планируем вместе со 2 дозой АКДС (инфанрикс гекса) сделать Ротарикс - нам в первый раз когда делали АКДС в Ё-бейби посоветовали ее и сказали, что надо успеть 2 дозы до 6 месяцев. Сейчас ребенку 4мес и 8 дней.
На прошлой неделе педиатр заметил на осмотре вздутие живота и фонендоскопом слушал, там есть бурление, налет небольшой на языке. Направили на анализы мочи и копрограмму кала.
Моча в порядке, в кале много слизи, лейкоциты 8-10, единичные эритроциты. У врача еще не были, но по телефону говорят, что это небольшое воспаление в кишечнике.
В связи с этим мои опасения - можно ли сейчас (записаны на послезвтра) делать ротарикс?

kicune

Новичок форума
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован:
19 дек 2017, 11:28
Откуда: Харьков
Пол: Я с Альфа Центавры, у нас нет пола
Баллы репутации: 0

Re: Ротавирусная инфекция

Номер сообщения:#3  Сообщение Златовласка » 19 дек 2017, 12:09

а ребенка что-то беспопоит?

Златовласка

Аватара пользователя
За 30 000 сообщений
 
Сообщения: 30092
Зарегистрирован:
13 мар 2011, 19:31
Пол: Женский
Баллы репутации: 2038
Имеет доступ в закрытый раздел ''Закрытый клуб'' Имеет доступ в закрытый раздел ''Политика''

Re: Ротавирусная инфекция

Номер сообщения:#4  Сообщение kicune » 19 дек 2017, 13:08

газов много, бывает просыпается от этого днем, беспокойно кушает - мотает головой, ну и после 7 вечера куксится последние дней 10, все не так, даже на руках ходить не всегда помогает. Часто первый после ночи стул ( когда не было стула больше 12 часов) - сильный, резкий, верх одежды весь запачкивает - из памперса все вытекает. И жидкий стул. Но стул нечастый 2-4 раза в сутки. Днем только

kicune

Новичок форума
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован:
19 дек 2017, 11:28
Откуда: Харьков
Пол: Я с Альфа Центавры, у нас нет пола
Баллы репутации: 0

Re: Ротавирусная инфекция

Номер сообщения:#5  Сообщение Booker » 19 дек 2017, 14:05

Копрограмма - ни о чём не говорящий анализ.
Противопоказаний к прививке вы не описываете, но решающее слово всегда остаётся за очным врачом.
Победа будет за нами!

Booker

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Администратор форума
 
Сообщения: 47381
Зарегистрирован:
22 фев 2011, 23:28
Пол: Мужской
Баллы репутации: 3561

Re: Ротавирусная инфекция

Номер сообщения:#6  Сообщение kicune » 19 дек 2017, 14:15

Спасибо!

kicune

Новичок форума
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован:
19 дек 2017, 11:28
Откуда: Харьков
Пол: Я с Альфа Центавры, у нас нет пола
Баллы репутации: 0

Раздел Статистика

Вернуться в Прививки (вакцинопрофилактика)