Страница 1 из 1

Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 05 май 2013, 11:33
Booker
Полиомиелит. Данные ВОЗ


Основные факты

- Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.
- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
- С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 650 случаев, зарегистрированных в 2011 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.
- В 2012 году лишь три страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.
- До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
- В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

Полиомиелит и его симптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 650 случаев, зарегистрированных в 2011 году. В 2012 году лишь отдельные части трех стран в мире остаются эндемичными по полиомиелиту — это самая небольшая географическая территория за всю историю, а число случаев заболевания, вызванных диким полиовирусом типа 3, достигло самого низкого уровня.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 05 май 2013, 11:33
Booker
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита
Создание инициативы

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%. В 2012 году лишь три страны в мире — Нигерия, Пакистан и Афганистан — остаются эндемичными по полиомиелиту.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ. Передача дикого полиовируса типа 2 — одного из трех типов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) — успешно прекращена с 1999 года.

На сегодняшний день 10 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии по ликвидации полиомиелита эффективны в случае их полномасштабного осуществления. Это четко видно на примере Индии, добившейся в январе 2011 года успеха в прекращении распространения полиомиелита, вероятно, в самых сложных с технической точки зрения условиях. Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Нигерии, Пакистане и Афганистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительный риск потенциальной неспособности, Всемирная ассамблея здравоохранения в мае 2012 года приняла резолюцию, провозгласившую завершение ликвидации полиомиелита программной чрезвычайной ситуацией для глобального общественного здравоохранения.

Впоследствии три остающиеся эндемичные страны приступили к выполнению национальных чрезвычайных планов действий по ликвидации полиомиелита, контролируемых в каждом случае соответствующим руководителем государства, и партнерские организации ГИЛП также стали проводить свои операции в свете чрезвычайной ситуации, в соответствии с Глобальным чрезвычайным планом действий на 2012-2013 годы.

По состоянию на середину 2012 года, применение чрезвычайных подходов привело к самому низкому числу зарегистрированных случаев заболевания в меньшем числе районов меньшего числа стран, чем в любое предшествующее время.

Полномасштабное финансирование и осуществление Глобального чрезвычайного плана действий на 2012-2013 гг. может в действительности быстро привести к обеспечению устойчивого мира, свободного от полиомиелита. Но достижение успеха является глобальной ответственностью и в настоящее время является вопросом политической и общественной воли.

Преимуществами мира, свободного от полиомиелита, будут в равной мере пользоваться все страны и народы.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита в ближайшие пять лет позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США, главным образом в странах с низким уровнем дохода.


Источник: Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 14 май 2013, 15:29
Booker

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 19:04
Booker
В Украине полиомиелит. 2 случая, оба в Закарпатье, не связаны друг с другом, дети не привиты. Одному ребенку 4 года, второму 11 мес. У обоих параличи.

Вирус выделен и полностью идентифицирован лабораторией ВОЗ.

По мнению экспертов, распространение именно этого варианта вируса возможно лишь в ситуациях, когда уровень вакцинации не просто низкий, а критически низкий. Неудивительно, что эпидемии полиомиелита, связанные с аналогичным вирусом, ранее имели место в таких странах, как Афганистан, Камерун, Чад, Нигерия, Нигер, Сомали, Йемен, Пакистан.

Теперь к этому списку добавилась Украина.

***

Обращаю внимание родителей, чьи дети не привиты, или привиты с нарушениями:

- для защиты от циркулирующего вируса оптимальна живая оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) – которая в каплях, а капли — в рот.

Если вам будут предлагать инактивированную вакцину (ИПВ) — это менее эффективно.

Комаровский Е.О.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 20:04
Жужа
а я или прозевала , и педиатр не говорила, вакцины нет чтоли?

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 20:13
Booker
И с вакцинами, и с отказами. Уровень вакцинации от полиомиелита у нас один из самых низких в мире (!). Дети до года на сейчас - 14,1%. Это откровенный позор.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 20:52
Бабайка
Нет вакцин, у нас это единственное осталось несделанным

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 21:31
Жужа
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: Нет вакцин, у нас это единственное осталось несделанным

ага, плохо

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 21:44
Бабайка
Я посмотрела, в е-беби, вроде, есть вакцина и 100грн

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 сен 2015, 21:55
Жужа
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: Я посмотрела, в е-беби, вроде, есть вакцина и 100грн

всего лишь
спасибо
надо серьезно заняться этим вопросом

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 03 сен 2015, 01:27
Rain
Вроде опровергли информацию о том, что в Украине двое заболевших полиомиелитом

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 03 сен 2015, 07:37
Booker
Опровергает местная СЭС. Но представительство ВОЗ заявило, что полиомиелит подтверждён международной сертифицированной лабораторией, а местные врачи во-первых просто недооценивают степень опасности, а во-вторых, вообще не имеют полномочий подтверждать или опровергать такие вещи (ввиду отсутствия возможности анализов). Минздрав тоже подтверждает полиомиелит.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:50
Booker
Еженедельный эпидемиологический бюллетень

15 февраля 2014 года, 89-й год

№ 9, 2014, 89, 73-92

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Полиовакцины: документ по позиции ВОЗ, январь 2014

Введение

В соответствии с возложенными на организацию обязанностями предоставлять государствам-членам информацию по политике в области здравоохранения ВОЗ публикует серию регулярно обновляемых документов с изложением своей позиции по вакцинам и их комбинациям, которые используются против болезней, представляющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы, в первую очередь, касаются использования вакцин в рамках широкомасштабных программ иммунизации. Они обобщают основную информацию о болезнях и вакцинах и излагают текущую позицию ВОЗ относительно использования вакцин в глобальном контексте.

Документы рассматриваются международными экспертами и сотрудниками ВОЗ, а затем анализируются и утверждаются Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) (Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Эти документы предназначены для использования, в основном, сотрудниками национальных служб здравоохранения и руководителями программ иммунизации. Они могут также представлять интерес для международных финансирующих агентств, производителей вакцин, медицинской общественности, научных изданий и населения.

В ответ на декларацию Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) 2012 года о том, что ликвидация полиомиелита представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения на глобальном уровне, был разработан Стратегический план ликвидации полиомиелита на завершающей фазе на 2013-2018 гг. Этот план предусматривает включение, по крайней мере, одной дозы инактивированной полиовакцины (ИПВ) в календари плановой иммунизации в качестве стратегического подхода по снижению потенциального риска нового появления полиовируса типа 2 после изъятия штамма Сэбина типа 2 из оральной полиовакцины (ОПВ)1.

Этот обновленный документ по полиовакцинам заменяет предыдущий документ по позиции ВОЗ 2010 года и обобщает последние данные в этой области. Он увязывает новую информацию относительно дополнительной дозы ИПВ в странах, которые в настоящее время применяют исключительно ОПВ, с переходом на глобальном уровне от использования трехвалентной к бивалентной ОПВ. Рекомендации по использованию полиовакцин обсуждались СКГЭ на многих совещаниях, последний раз – в ноябре 2013 года; данные, представленные на этих совещаниях, можно найти на сайте Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:51
Booker
Общие данные

Эпидемиология


Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из 3-х серотипов полиовируса (типы 1, 2 или 3). До внедрения вакцины, когда полиовирус был лидирующей причиной возникновения у детей стойкой инвалидности, в сущности все дети становились инфицированными полиовирусами, при этом в среднем у одного на 200 восприимчивых лиц развивался паралитический полиомиелит. Полиовирусы распространяются фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Там, где санитарные условия плохие, фекально-оральный путь доминирует, тогда как воздушно-капельный путь может быть основным там, где уровни санитарии высоки. В большинстве случаев, вероятно, наблюдается смешанная схема передачи.

В 1980 году, когда глобальное годовое бремя паралитического полиомиелита оценивалось в более чем 350 000 случаев, а число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 1252, ВАЗ приняла решение ликвидировать полиомиелит к 2000 году, и была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП). Широкое, постоянное использование полиовакцин в мире, начиная с 1988 года, привело к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом более чем на 99% в глобальном масштабе, а число эндемичных стран снизилось со 125 до 3-х. В 2012 и 2013 гг. было зарегистрировано 223 и 403 случая соответственно.

В глобальном контексте последний случай полиомиелита, вызванный естественно циркулирующим ДПВ типа 2 (ДПВ2), наблюдался в Индии в 1999 году. С ноября 2012 года не было выявлено ни одного случая ДПВ типа 3 (ДПВ3).

Несмотря на общий успех ГИЛП, в 2014 году Нигерия, Пакистан и Афганистан остаются эндемичными странами в отношении распространения ДПВ типа 1 (ДПВ1). Африканский Рог, Камерун и регионы Ближнего Востока также сообщали о циркуляции ДПВ1, связанной с завозным ДПВ1 в 2013 году, что привело к возникновению клинических случаев в постэлиминационный период. Израиль, который в 2004 году полностью перешел на использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) в рамках плановой иммунизации, сообщил о выделении ДПВ1 из сточных вод с февраля 2013 года, но клинических случаев паралитического полиомиелита зарегистрировано в Израиле не было, так же как в Секторе Газа и на Западном Берегу реки Иордан (на 31 декабря 2013 года).

Возбудитель

Полиовирусы являются энтеровирусами человека, относящимися к семейству Picornaviridae. Полиовирусы содержат одноцепочную РНК и протеиновый капсид. Три серотипа полиовируса имеют незначительные отличия в отношении протеинового капсида. Полиовирусы имеют биохимические и биофизические свойства, в большой степени схожие с другими энтеровирусами. Они резистентны к инактивации многими обычными детергентами и дезинфицирующими средствами, включая мыло, но быстро инактивируются под воздействием ультрафиолетовых лучей. Вирусная инфективность стабильная в течение месяцев при температуре +4оС и дней при температуре +30оС2.

Заболевание

У большинства лиц, инфицированных полиовирусом, не появляются симптомы заболевания при наличии репликации возбудителя, ограничивающейся пищеварительным трактом или глоткой. Приблизительно у 25% инфицированных развиваются незначительные симптомы, обычно в виде лихорадки, головной боли и признаков ангины. Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней).

Паралитический полиомиелит наблюдается, когда полиовирус проникает в центральную нервную систему, где происходит его репликация в клетках передних рогов (моторных нейронах) спинного мозга. Паралитический полиомиелит развивается у менее 1% инфицированных полиовирусом детей в возрасте младше 5 лет, с вариациями в отношении серотипа вируса и возраста детей. Соотношение случаев паралитического полиомиелита из расчета на 100 инфицированных составляет приблизительно 0,5 для серотипа 1, 0,05 для серотипа 2 и 0,08 для серотипа 3 по данным, полученным из 15 стран3. В зависимости от степени поражения моторных нейронов может последовать временный или постоянный паралич мышц. В редких случаях вирусная деструкция бульбарных клеток приводит к параличу дыхательной мускулатуры и смерти.

Типичным клиническим проявлением паралитического полиомиелита является острый вялый паралич (ОВП) конечностей, преимущественно нижних, обычно асимметричный, без нарушения сенсорики. Стойкий паралич и в результате него возникающие деформации являются обычным последствием заболевания. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом колеблется от 5 до 10% среди детей и от 15 до 30% среди подростков и взрослых, что преимущественно ассоциируется с бульбарным поражением. Постполиомиелитный синдром, т.е. появление симптомов через 15-30 лет после выздоровления от острого паралитического полиомиелита, наблюдается в 25-50% случаев; симптомы включают острую или нарастающую мышечную слабость, мышечные боли и усталость.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:52
Booker
Лечение

Специфических противовирусных препаратов для лечения полиомиелита нет. Лечение включает поддерживающую и симптоматическую терапию в течение острой фазы заболевания, в том числе поддерживающую дыхание терапию в случае паралича дыхательных мышц. Нейромышечные последствия смягчаются применением физиотерапии и ортопедическими процедурами.

Естественно приобретенный иммунитет

Иммунокомпетентные лица, инфицированные полиовирусом, вырабатывают иммунитет в виде гуморального (циркулирующие антитела) и местного (секреторные антитела класса иммуноглобулина А) иммунного ответа. Присутствие нейтрализующих антител против полиовирусов означает наличие защитного иммунитета; в случае полиомиелита наличие выявляемых антител является отличным коррелятом защиты от паралитического заболевания4. Однако иммунитет при полиомиелите является сероспецифичным и не защищает от других серотипов полиовируса. Местный иммунитет снижает репликацию и выделение вируса и, таким образом, создает потенциальный барьер для его распространения. Лица с В-клеточным иммунодефицитом подвергаются повышенному риску приобретения клинически выраженного полиомиелита или длительного выделения вируса.

Диагностика

Диагноз паралитического полиомиелита ставится на основании: (1) клинического течения, (2) вирусологического тестирования, (3) инструментальных и других лабораторных исследований и нейрофизиологической диагностики и (4) наличия остаточных неврологических поражений через 60 дней после начала появления симптомов заболевания1.

ВОЗ использует определение для проведения чувствительного скрининга для выявления случаев ОВП: любой случай ОВП у лица в возрасте младше 15 лет или у лица любого возраста, у которого подозревается полиомиелит. Однако вирусологическое обследование является существенным подтверждением диагноза полиомиелита; оно включает выделение полиовируса из стула пациента с ОВП и его характеристику с целью определения, является ли вирус вакциноассоциированным, вакцино-родственным или диким5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для определения нуклеотидной последовательности генома полиовируса.

В соответствии с лабораторными результатами и анализом национальных комитетов экспертов по полиомиелиту случаи в дальнейшем классифицируются как подтвержденный, случай, совместимый с полиомиелитом или отрицательный в отношении полиомиелита.

Вакцины

Национальные программы иммунизации в настоящее время используют либо один из двух типов полиовакцин, либо оба типа, т.е. ОПВ или ИПВ. ИПВ была разработана первой и рецензирована в 1955 году, вводится в виде инъекции и имеется только в трехвалентной форме. ОПВ была лицензирована в 1961 году в качестве моновалентной вакцины (мОПВ), после чего появилась трехвалентная вакцина (тОПВ), лицензированная для использования в 1963 году.

1. Оральная полиовакцина (ОПВ)

ОПВ состоит из живых аттенуированных полиовирусов, полученных в результате пассажей штаммов оригинального дикого полиовируса (ДПВ) в культуре нечеловеческих клеток с целью получения 3-х вакцинных штаммов (Сэбин 1, 2 и 3). Аттенуация вируса в культуре клеток значительно снижает нейровирулентность и трансмиссивность6.

В настоящее время используется несколько видов ОПВ: (i) трехвалентная вакцина (тОПВ), включающая штаммы вирусов типа 1, 2 и 3, которая используется многими странами в рамках плановой или дополнительной вакцинации; (ii) бивалентная ОПВ (бОПВ), включающая вакцинные штаммы вирусов типа 1 и 3, и (iii) моновалентная ОПВ (мОПВ) против вируса типа 1 или типа 3. Моновалентная ОПВ против вирусов типа 2 (мОПВ2) лицензирована, и ее использование предполагается преимущественно во время вспышек (см.ниже) с использованием ее из резервного запаса7.

Ликвидация ДПВ2 в 1999 году в сочетании с продолжающейся проблемой циркуляции нейровирулентных вакцино-родственных полиовирусов типа 2 (цВРПВ2) привела к тому, что было рекомендовано скоординированное на глобальном уровне скорейшее прекращение использования компонента типа 2 в вакцине ОПВ. Моновалентная ОПВ2 будет затем использоваться лишь при любых вспышках, вызванных вирусом типа 2 после прекращения использования ОПВ2, например, при вспышке, вызванной цВРПВ2.

ОПВ вводится в виде 2-х капель вакцины непосредственно в ротовую полость (~ 0,1 мл). ОПВ высоко чувствительна к температуре и должна храниться в замороженном состоянии при длительном хранении или, после размораживания, при температуре +2 - +8оС в течение максимум 6-ти месяцев. Флаконный термоиндикатор дает визуальное представление о том, хранилась ли вакцина при правильном температурном режиме.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:53
Booker
Безопасность ОПВ

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ) наблюдаются в качестве редких побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ2. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП)

Случаи ВАПП клинически неотличимы от полиомиелита, вызванного ДПВ. Принимая во внимание сложности, связанные с диагностикой и классификацией ВАПП8, дополнительные наблюдения и анализ национального комитета экспертов по классификации необходимы; кроме того, есть некоторые данные о ВАПП из развивающихся стран. Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет ежегодно 2-4 случая на миллион родившихся в стране, использующей ОПВ. ВАПП наблюдается как среди реципиентов ОПВ, так и среди их неиммунизированных контактных лиц. ОПВ2 вызывает 40% случаев ВАПП9.

Имеющиеся данные предполагают наличие различий в эпидемиологии ВАПП в развивающихся и индустриально развитых странах. В последних ВАПП в основном наблюдается в раннем младенчестве и ассоциируется с первой дозой ОПВ и резко снижается (более чем в 10 раз) при введении последующих доз ОПВ. В странах с низкими доходами населения, в которых наблюдаются относительно более низкие уровни сероконверсии при использовании вакцины, это снижение происходит более постепенно, и ВАПП может наблюдаться в ассоциации со второй или последующими дозами ОПВ при наибольшем распространении среди детей в возрасте от 1 года до 4 лет. Данные из Индии10 и Ирака11 дают основания полагать, что в странах с низкими доходами населения возраст начала ВАПП выше и в подавляющем большинстве случаев ассоциируется со 2-ой и последующими дозами ОПВ. Основными факторами, объясняющими это различие, по-видимому, являются более слабый иммунный ответ на ОПВ и более высокая распространенность материнских антител среди целевого населения в странах с низкими доходами. Внедрение одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ привело в Венгрии к элиминации ВАПП12. Страны с высоким охватом плановыми прививками, которые переходят от использования ОПВ к ИПВ в рамках своих национальных программ иммунизации, последовательно элиминируют ВАПП.

Вакцино-родственные полиовирусы (ВРПВ)

Аттенуированные вирусы живых вакцин ОПВ (вирусы Сэбина) могут в результате длительной репликации в конкретном человеке или в сообществе вновь приобрести нейровирулентные или трансмиссивные способности ДПВ. Они могут затем стать вакцино-родственными полиовирусами, которые вызывают случаи или вспышки паралитического полиомиелита13,14.

ВРПВ генетически представляет собой измененную форму оригинального вакцинного вируса Сэбина, определяемую генетическим отличием более чем на 1% для полиовируса 1 и 3 и более чем на 0,6% для полиовируса 3. Эти вирусы в дальнейшем подразделяются на 3 категории: (1) циркулирующие ВРПВ (цВРПВ), когда существует доказательство передачи вируса в популяции от человека человеку; (2) ВРПВ, ассоциированный с иммунодефицитом (иВРПВ), который выделяется в редких случаях от лиц с первичным В-клеточным или комбинированным иммунодефицитом (с нарушением продукции антител), что продлевает течение инфекции ВРПВ (в отдельных случаях выделение вируса продолжается до 10 лет и более15); и (3) неопределенный ВРПВ (нВРПВ), который является клиническим изолятом среди лиц с неизвестным иммунодефицитом или изолятом из сточных вод при неизвестном источнике16.

Поведение цВРПВ может быть схожим или идентичным с ДПВ, со значительной пораженностью параличом и стойкой передачей от человека человеку. Такие вирусы утратили оригинальную аттенуационную мутацию, могут воспроизводиться при температуре 39,5оС и обычно рекомбинируют с другими энтеровирусами группы С. цВРПВ были впервые распознаны в 2000 году во время вспышки на Гаити17. Последние данные говорят о том, что низкий охват иммунизацией является основным фактором риска в отношении вспышек цВРПВ (Гаити), что цВРПВ обладает способностью становиться эндемичным (Нигерия, Египет)18, и что ВРПВ может быть завозным и распространяться среди недопривитого населения в развитой стране (община Амиш, США)19.

В 2012 году 9 стран сообщили о случаях паралитического полиомиелита, ассоциированных с цВРПВ, в большинстве случаев Сэбином 2. Наибольшее число таких случаев было зарегистрировано в Демократической Республике Конго (n=17) и Пакистане (n=16). В 2013 году 7 стран сообщили о случаях паралитического полиомиелита, вызванного цВРПВ; все случаи ассоциировались с Сэбином 2, наибольшее их число (n=44)20 наблюдалось в Пакистане. Случаи цВРПВ также наблюдаются с полиовирусами типа 1 и 3.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:54
Booker
Иммуногенность и эффективность

Эффективность ОПВ при борьбе с полиомиелитом и элиминации циркуляции дикого полиовируса четко продемонстрирована резким снижением числа случаев полиомиелита после внедрения ОПВ как в индустриально развитых, так и в развивающихся странах21. ОПВ была вакциной выбора для использования в рамках ГИЛП и позволила ликвидировать ДПВ2 в 1999 году в мире.

В течение первых 1-3 недель после вакцинации у большинства неиммунных реципиентов ОПВ полиовирус выделяется с носоглоточной слизью и фекалиями. Среди непривитого населения эти вакцинные вирусы легко распространяются внутри семейства и за его пределами, принося в то же время пользу, защищая неиммунных лиц или вызывая бустерный эффект у других. В то время как неиммунные реципиенты вакцины выделяют вирус после первичной вакцинации ОПВ, выделение значительно снижается у детей, получивших ОПВ ранее (общее отношение шансов 0,13 [95% доверительный интервал; 0,08-0,24])22.

В странах с высоким уровнем доходов населения уровни сероконверсии среди детей, получивших 3 дозы тОПВ, достигают 100% в отношении всех 3-х типов полиовируса23,24. При широкомасштабных исследованиях случай – контроль на Тайване25 и в Омане26 эффективность 3-х доз тОПВ была рассчитана, как более 90%. Однако в некоторых развивающихся странах проведение аналогичного курса прививок (3 дозы тОПВ) вызывает появление выявляемых антител только у 73% (36-99%), 90% (77-100%) и 70% (40-99%) привитых к полиовирусу 1, 2 и 3 типа соответственно27. В странах с низким уровнем доходов ответ на ОПВ варьирует; например, в Северной Индии уровни сероконверсии относительно низкие28,29, тогда как в Таиланде30 и Индонезии31 они высокие.

Пониженный ответ в виде антител на ОПВ у детей в некоторых странах с низким уровнем доходов населения возникает в результате сложных взаимоотношений между хозяином (например, уровни материнских антител, слабый местный иммунитет у детей с нарушением питания, диарея во время вакцинации и подверженность семьи воздействию других реципиентов ОПВ), вакциной и ее введением, а также окружающими условиями (например, пораженность другими возбудителями кишечных инфекций). В таких условиях вакцинный вирус типа 2 препятствует иммунному ответу на вакцинные вирусы типа 1 и 3; соответственно преимущественно тип 2 индуцирует сероконверсию, и дети нуждаются во введении нескольких доз ОПВ, для того чтобы сформировался ответ на все 3 серотипа. Клиническое испытание по оценке иммуногенности разных составов ОПВ (мОПВ1, мОПВ3 и бОПВ) по сравнению с тОПВ, проведенное в Индии, показало, что уровни сероконверсии в отношении полиовирусов типа 1 и 3 после иммунизации бОПВ были значительно выше, чем индуцированные вакциной тОПВ32. Совокупная сероконверсия на 2 дозы в отношении полиовируса типа 1 была 90% при использовании мОПВ1 и 86% при использовании бОПВ по сравнению с 63% при использовании тОПВ, а в отношении типа 3 была 84% при использовании мОПВ3 и 74% при использовании бОПВ по сравнению с 52% при использовании тОПВ33.

Доза ОПВ, введенная как можно раньше после рождения, может значительно улучшить уровни сероконверсии в отношении полиовируса типа 3 после последующих доз при некоторых обстоятельствах и вызвать местную защиту до того, как кишечные возбудители могут помешать иммунному ответу34,35. Теоретически введение первой дозы ОПВ во время, когда младенец все еще защищен материнскими антителами, может также препятствовать появлению ВАПП.

Хотя данные относительно сероконверсии на первую дозу, введенную при рождении, в отношении полиовируса типа 1 демонстрируют большие колебания – от низких уровней в Индии (около 10-15%), средних – в Египте (32%) и до высоких в Южной Африке (76%), данные, полученные из Бразилии, Китая, Ганы и Индии, демонстрируют, что в целом доза ОПВ, введенная при рождении, повышает уровни нейтрализующих антител и уровни сероконверсии, индуцируемые последующими дозами ОПВ. Системный анализ отчетов, опубликованных между 1959 и 2011 гг. по уровням сероконверсии у младенцев в возрасте от 4 до 8 недель после первой дозы, введенной при рождении (через 7 дней или ранее после рождения), показал, что (i) среди младенцев, у которых сероконверсия наблюдается в 8-недельном возрасте, при использовании тОПВ ее уровни колебались от 6 до 42% (в среднем 25%) в отношении полиовируса типа 1; от 2 до 63% (в среднем 38%) в отношении полиовируса типа 2 и от 1 до 35% (в среднем 15%) в отношении полиовируса типа 3; (ii) при использовании мОПВ1 уровень сероконверсии колебался от 10 до 76% (в среднем 31%); (iii) при использовании мОПВ3 он колебался от 12 до 58% (в среднем 35%); и (iv) при испытании бОПВ уровень сероконверсии был 20% в отношении полиовируса типа 1 и 7% в отношении полиовируса типа 336.

Продолжительность защиты

Нет данных, указывающих на то, что защитный иммунитет против паралитического полиомиелита снижается со временем. После индуцирования активного иммунитета в результате либо вакцинации, либо воздействия полиовируса, обычно оцениваемого по титру циркулирующих антител, защита является пожизненной. Однако титры антител со временем снижаются, и серопораженность может не отражать реальный иммунный статус определенного населения. В то время как определяемые антитела являются надежным признаком защиты от паралитического полиомиелита, нет данных о том, что потеря определяемых антител означает, что иммунокомпетентные лица подвергаются риску заболевания.

В США у молодых новобранцев, которые были вакцинированы против полиомиелита (в основном ОПВ) 15-25 лет ранее, были низкие уровни сероконверсии: 2,3% в отношении полиовируса типа 1, 0,6% в отношении полиовируса типа 2 и 14,6% в отношении полиовируса типа 3 при значительных различиях по возрасту, полу и этнической принадлежности37. В Гамбии после плановой вакцинации было выявлено небольшое снижение концентрации антител к полиовирусу типа 1 среди детей в возрасте 8-9 лет по сравнению с детьми в возрасте 3-4 лет, но в обеих возрастных группах процент определяемых антител был почти идентичным (88 и 89% соответственно). Меньшее число детей в возрасте 8-9 лет, чем в возрасте 3-4 лет, имело антитела к полиовирусу типа 3 (78% против 89%, р < 0,001). Среди 67 детей, которые получили только 2 дозы ОПВ, у более 80% оставались нейтрализующие антитела при тестировании через 5 лет38,39.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:54
Booker
Одновременное введение с другими вакцинами

ОПВ обычно вводится одновременно с другими вакцинами, включая БЦЖ, АКДС, вакцины против гепатита В, кори и гемофильной инфекции типа В, пневмококковую конъюгированную и ротавирусную вакцины, поскольку не наблюдалось ее интерференции с другими вакцинами в отношении ее эффективности или ее побочных проявлений2,40. Интерференция отмечалась после первой дозы в отношении ротавирусной вакцины, но она отсутствовала после завершенной первичной серии прививок41. Не наблюдалось иммунологической интерференции в отношении ОПВ, когда одновременно с прививкой осуществлялся прием витамина А2.

Лица с ослабленным иммунитетом как специальная группа риска

У небольшого числа лиц с первичным иммунодефицитом ОПВ может привести к развитию инфекции, которая продолжается длительное время с хроническим выделением ВРПВ, что демонстрирует повышенную нейровирулентность иВРПВ42. По некоторым данным, в мире известно приблизительно 65 лиц с первичным иммунодефицитом, у которых в течение длительного времени наблюдается заболевание и выделение иВРПВ43. Однако действительная заболеваемость хронической инфекцией, связанной с иВРПВ, остается неопределенной44, поскольку лишь некоторые заболевания приводят к развитию ОВП, первичного маркера для выявления полиомиелита. Не известно случая, чтобы иВРПВ вызывал вторичный случай паралитического полиомиелита.

Данные показывают, что приобретенный (вторичный) синдром иммунодефицита, вызванный, например, ВИЧ-инфекцией, не приводит к длительному выделению полиовируса после вакцинации ОПВ45. Похоже, ВИЧ-инфекция не является фактором риска для ВАПП или паралитического полиомиелита, вызываемого ДПВ46. Хотя во многих развивающихся странах иммунный статус младенцев неизвестен, ОПВ вводится в возрасте, когда ВИЧ-инфекция не вызывает иммунодефицита. Иммунный ответ на ОПВ у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных младенцев при стандартной в отношении возраста плановой иммунизации, похоже, не различается47.

2. Инактивированная полиовакцина (ИПВ)

ИПВ обычно производится на основе выбранных штаммов ДПВ Mahoney или Brunhilde (тип 1), MEF-1 (тип 2) и Saukett (тип 3), которые культивируются в культуре клеток Vero или диплоидных клеток человека. Недавно в Японии была разработана и лицензирована ИПВ на основе аттенуированного полиовируса штамма Сэбина (сИПВ) с целью сокращения числа производственных точек, в которых концентрируется большое количество ДПВ высокого титра для традиционного производства ИПВ. Полиовирусы Сэбина представляют меньшую угрозу в случае их утечки (преднамеренной или непреднамеренной) за пределы производственного учреждения48.

Все существующие в настоящее время ИПВ обладают значительно более активными антигенными свойствами, чем вакцины, производимые в 1950-е годы, и иногда обладают повышенной специфической активностью (аИПВ). Производство ИПВ основано на инактивации культивированных на клетках полиовирусов формальдегидом, и в результате окончательный состав вакцины содержит достаточное количество антигенных частиц каждого серотипа (например, 40 или более частиц типа 1, 8 частиц типа 2 и 32 частицы типа 3)49. ИПВ может содержать формальдегид, а также следы стрептомицина, неомицина или полимиксина В. В состав некоторых ИПВ входит 2-феноксиэтанол (0,5%) в качестве консерванта. ИПВ не содержит тиомерсала (несовместим с антигенными сво йствами ИПВ). Вакцина должна храниться в холодильнике для сохранения специфической активности (см.рекомендации во вкладыше к вакцине конкретных производителей), но необходимо избегать ее замораживания, которое может вызвать ее повреждение.

ИПВ производится либо в виде самостоятельного препарата, либо в комбинации с одним или несколькими другими антигенами, в том числе с АКДС, вакцинами против гепатита В или гемофильной инфекции типа В.

Согласно спецификациям производителей ИПВ может вводиться подкожно или внутримышечно. Если вакцина содержит адъювант, она должна вводиться внутримышечно.

Фракционная доза самостоятельной ИПВ может вводиться внутрикожно, хотя внутрикожное введение в настоящее время не лицензировано ни одним национальным контрольным органом.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:55
Booker
Безопасность ИПВ

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения (3-11%) и болезненности (14-29%)50.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Продемонстрировано, что ИПВ – высокоэффективная вакцина в плане формирования иммунного ответа в виде циркулирующих антител к полиовирусу в странах с высокими и низкими доходами населения51,52. В США 2-дозовое введение вызвало 95% сероконверсию у реципиентов вакцины в отношении всех 3-х серотипов вируса53. На Кубе, где ДПВ более не циркулирует и использование ОПВ ограничено, 3 дозы вакцины, вводимые в соответствии с календарем прививок в возрасте 6, 10 и 14 недель, продуцировали появление антител к полиовирусам типа 1, 2 и 3 у 94%, 83% и 100% реципиентов вакцины соответственно54,55.

Иммуногенность ИПВ зависит от возраста введения вакцины, числа доз и интерференции материнскими антителами. Исследование в отношении иммуногенности троекратного введения вакцины, проведенное в Пуэрто-Рико, продемонстрировало уровни сероконверсии в 85,8%, 86,2% и 96,9% в отношении серотипов 1, 2 и 3 соответственно при введении вакцины в возрасте 6, 10 и 14 недель по сравнению с 99,6%, 100% и 99,1% при введении вакцины в возрасте 2, 4 и 6 месяцев56.

ИПВ менее эффективна, чем ОПВ, в отношении индуцирования местного иммунитета в кишечнике среди ранее невакцинированных лиц. Дети, получившие ИПВ, а затем ОПВ, становились инфицированными и выделяли с фекалиями ОПВ вирусы. Тем не менее ИПВ может вызвать снижение количества и продолжительности выделения вируса с фекалиями, что может внести вклад в снижение интенсивности передачи инфекции. Полагают, что ИПВ может иметь большее влияние на выделение вируса с отделяемым носоглотки, хотя данные, подтверждающие это положение, весьма ограничены57.

Различия в снижении выделения под воздействием ОПВ и ИПВ могут быть проиллюстрированы стойкой циркуляцией ДПВ в Израиле в 2013 году58, предполагая, что распространение ДПВ может поддерживаться в течение месяцев без его выявления в районах с высоким охватом ИПВ, где местные факторы способствуют передаче (например, плохие санитарные и жилищные условия).

Системный анализ уровней сероконверсии после одной дозы ИПВ, введенной при рождении или вскоре после него (менее 7 дней после рождения), показал уровень в 8-100% в отношении типа 1, 15-100% в отношении типа 2 и 15-94% в отношении типа 3 при определении в 4-6-недельном возрасте ребенка36. Широкие колебания уровней сероконверсии, вероятно, связаны с различиями уровней интерференции вакцины материнскими антителами. Сероконверсия строго зависела от возраста, при котором проводилась вакцинация. Даже при отсутствии сероконверсии ИПВ может подготовить лиц для последующей бустерной дозы. При проведении на Кубе большого рандомизированного контролируемого испытания 63% детей в возрасте 4-х недель продемонстрировали сероконверсию в отношении полиовируса типа 2 после внутримышечного введения полной дозы ИПВ, и 98% детей, которые не продемонстрировали сероконверсию, были успешно подготовлены (т.е.продуцировали определяемые антитела в пределах 7 дней после получения 2-й дозы, что не случилось бы среди «наивного» населения)59,60,61. Таким образом, либо сероконверсия, либо «подготовка» после 1-й полной дозы ИПВ имела место у 99% детей, участвующих в исследовании, хотя насколько «подготовка» сама по себе обеспечивает защиту от паралича при реинфицировании, остается неясным. Данные, полученные из Венгрии, показывают, что ВАПП исчезает после внедрения календаря с использованием 1 дозы ИПВ до ОПВ. Однако расследование вспышки ДПВ продемонстрировало эффективность 1-й и 2-х доз ИПВ в 36% и 89% соответственно, что соответствовало уровням сероконверсии в отношении серотипов после 1-й и 2-й доз. Другие испытания продемонстрировали, что более раннее введение 1-й дозы ИПВ (например, в возрасте 6-8 недель) вызывает значительно более низкие уровни сероконверсии в отношении полиовируса типа 2 – в пределах 32-39%24,62,63.

Внутрикожное введение ИПВ предполагает потенциальное снижение расходов на ИПВ. Экономия антигена благодаря внутрикожному введению ИПВ была всесторонне оценена64,65,66,67. При использовании соответствующего календаря прививок (первая прививка делается в 2-месячном возрасте или позднее с интервалом между дозами в 2 месяца) исследования в целом продемонстрировали, что фракционная доза ИПВ (1/5 полной дозы) вызывает меньшие уровни сероконверсии после первой дозы, но после второй дозы эти уровни идентичны тем, что достигаются при введении 2-х полных доз вакцины. Однако во всех случаях средние титры были ниже при использовании фракционных доз68.

Выбор оптимального возраста для введения ИПВ в дополнение к плановой иммунизации ОПВ в странах с низкими доходами населения требует сбалансированности (i) максимальной иммуногенности, (ii) максимального риска появления ВАПП и (iii) решения вопроса с охватом прививками и недопривитостью11.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:56
Booker
Продолжительность защиты

Информация относительно продолжительности защиты, индуцированной ИПВ, полученная из стран с высокими доходами населения, показывает, что циркулирующие антитела остаются в течение десятилетий (возможно, всю жизнь). Однако титры антител со временем снижаются, и у некоторых взрослых лиц они могут не определяться. Наличие нейтрализующих антител к полиовирусам обычно обнаруживается у всех реципиентов вакцины через 5 лет после получения ими первичного курса иммунизации в виде 3-4 доз69,70. Нейтрализующие антитела были обнаружены у всех 250 молодых шведов, которые получили 3 дозы ИПВ ранее в младенческом возрасте71,72.

Хотя количество антител со временем может снижаться у некоторых лиц и может снизиться до их «неопределяемого» уровня, нет данных о том, что это приводит к повышению восприимчивости в отношении полиовируса (паралитического заболевания)39. Однако, поскольку фактически все страны с высокими доходами населения используют 3 или более доз, неясно, как эти данные могут быть применены в отношении долгосрочного иммунитета, индуцируемого одной дозой.

Одновременное введение с другими вакцинами

При использовании ИПВ вместе с лицензированными АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом (цАКДС)/ацеллюлярным коклюшным компонентом (аАКДС), вакцинами против гепатита В и гемофильной инфекции типа В, пневмококковой конъюгированной или ротавирусной вакцинами не регистрировалось клинически достоверной интерференции40.

Лица с ослабленным иммунитетом и специальные группы риска

В некоторых странах используют ИПВ вместо ОПВ в специальных группах риска, включая ВИЧ-инфицированных детей. Одно исследование показало, что 80% ВИЧ-инфицированных детей, предположительно с ненарушенной иммунной системой, демонстрировали сероконверсию после 2 доз ИПВ73. Взрослые с гемофилией отвечают на введение ИПВ, но ВИЧ-инфекция в этой группе имеет негативный эффект в целом в отношении уровней титров антител74. Больные с хроническим нарушением почечной функции75 и лица, повторно иммунизированные после трансплантации костного мозга76 отвечают на ИПВ хорошо, хотя необходимы, по крайней мере, 2 дозы ИПВ.

Одновременное использование ОПВ и ИПВ

В развивающихся странах одновременное использование ОПВ и ИПВ индуцирует идентичные ответы в виде высокой концентрации антител ко всем 3-м типам полиовируса, соответствующие использованию множественных доз полиовирусных вакцин. При проведении исследования в 3-х странах (Омане, Таиланде и Гамбии) по сравнению календарей – ОПВ при рождении и ОПВ в возрасте 6, 10 и 14 недель и ОПВ при рождении и ОПВ и одновременно ИПВ в возрасте 6, 10 и 14 недель – было выявлено, что в Омане и Гамбии среди детей, получивших ОПВ и ИПВ одновременно, наблюдались самые высокие уровни сероконверсии. В Таиланде уровни сероконверсии были схожими в обеих группах30. В Пакистане при сравнении серологических ответов на вакцины в рамках различных календарей прививок с применением ОПВ или ИПВ, или комбинированных календарей, было подтверждено, что наиболее предпочтительный иммунологический ответ наблюдается при комбинированной ИПВ+ОПВ вакцинации77. Комбинированные ИПВ+ОПВ календари могут корректировать более низкую иммуногенность ОПВ в развивающихся странах.

Клинический результат комбинированной ИПВ+ОПВ вакцинации был продемонстрирован в Секторе Газа, где заболеваемость паралитическим полиомиелитом оставалась высокой (≥ 10 случаев на 100 000 населения), несмотря на 90% охват ОПВ. После перехода от использования только ОПВ к вакцинации ИПВ и ОПВ одновременно годовая заболеваемость снизилась с 10 до 2,2 на 100 000 населения в течение первых 3-х лет, а в течение последующих 5 лет (1981-1985 гг.) – до 0,16 на 100 000 населения.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:57
Booker
Последовательное использование ИПВ и ОПВ

Последовательное введение ИПВ, за которой следует ОПВ, снижает или предотвращает появление ВАПП, в то время как высокие уровни кишечного местного иммунитета обеспечиваются ОПВ. Последовательные календари применения ИПВ с последующими 2-мя или более дозами ОПВ использовались или изучались в нескольких странах, включая Израиль, Оман, Пакистан, Соединенное Королевство и США. Такие календари снижают число доз ИПВ и теоретически могут оптимизировать как гуморальную, так и местную иммуногенность полиовакцин. Этот подход эффективно предотвратил полиомиелит, вызываемый ВАПП, в Дании72, в которой использовался календарь, предусматривающий 3 дозы ИПВ, за которыми следовали 3 дозы ОПВ; в Венгрии, где использовался календарь из 1-й дозы ИПВ, за которой следовало 3 дозы ОПВ, и в США78, где рекомендовались 2 дозы ИПВ до применения 2-х доз ОПВ.

Предыдущие исследования дали право также полагать, что единственная доза ИПВ эффективно закроет иммунную брешь к полиовирусу типа 2 (и типов 1 и 3) среди ранее привитых детей вакциной тОПВ79,80. Кроме того, недавнее исследование, проведенное в Индии, показало, что среди младенцев и детей (в возрасте 6-11 месяцев, 5 и 10 лет), которые в прошлом получили множественные дозы ОПВ, единственная доза ИПВ вызывает бустерный эффект в отношении кишечного местного иммунитета и снижает на 39-76% выделяемость вируса (в зависимости от возрастной группы) после отказа от ОПВ по сравнению с невакцинированной группой81.

Есть несколько данных, специально демонстрирующих пользу дозы ОПВ среди вакцинированных ИПВ лиц. Ограниченные результаты, полученные при проведении клинического испытания в Гамбии, показали отсутствие существенных различий в сероконверсии среди младенцев, получивших первичную серию прививок либо ОПВ, либо ИПВ, за которой последовала бустерная доза в возрасте 1-го года (ОПВ-ОПВ и ИПВ-ОПВ)82,83.

Экономическая эффективность ликвидации полиомиелита

Анализ экономической эффективности ликвидации полиомиелита как стратегии отражает статус программы на февраль 2010 года, включая исчерпывающее рассмотрение политики на период после ликвидации. В рамках анализа экономической эффективности мероприятий по ликвидации были рассмотрены приобретенный опыт в доликвидационный период и две потенциальные вероятности относительно постликвидационной политики в области вакцинации. Плановая вакцинация против полиомиелита без специфических ликвидационных мероприятий использовалась в качестве компаратора. Заболеваемость полиомиелитом оценивалась с использованием динамики распространения инфекции и расходов на основе числа вакцинированных детей. Стратегия ликвидации полиомиелита считается высокоэффективной с экономической точки зрения, что основывается на стандартных критериях. Тщательный анализ дает право полагать, что факты чистой выгоды от ГИЛП остаются очевидными, несмотря на широкий круг допущений, и представляют четкое экономическое обоснование для ликвидации полиомиелита, несмотря на рост расходов. Возрастающая чистая выгода от ликвидации полиомиелита между 1988 и 2035 гг. оценивается на уровне 40-50 миллиардов долларов США, с некоторым сокращением в соответствии с возрастающей адаптацией ИПВ. Несмотря на высокие затраты на достижение ликвидации в странах с низкими доходами, на них приблизительно приходится, по данным анализа, 85% общей чистой выгоды, получаемой благодаря ГИЛП84.

Анализ по конкретным странам относительно возрастающей рентабельности перехода от использования ОПВ к ИПВ (в Австралии, Южной Африке и США), в первую очередь в отношении предотвращения ВАПП, привел к выводу, что такой переход экономически не дает эффекта82,85,86. Несмотря на дополнительные расходы, эти страны тем не менее перешли к применению ИПВ с целью ликвидации риска появления ВАПП. Ожидается, что с ростом потребности в ИПВ на глобальном уровне стоимость вакцины снизится.

Позиция ВОЗ

Все дети в мире должны быть полностью привиты против полиомиелита, и каждая страна должна стремиться к достижению и поддержанию высоких уровней охвата прививками в целях поддержки ликвидации полиомиелита в контексте глобальных обязательств по этому вопросу.

Вакцинация с использованием ОПВ и ИПВ

ВОЗ более не рекомендует календарь прививок с использованием только ОПВ. Все страны, использующие в настоящее время только ОПВ, должны добавить в календарь, по крайней мере, 1 дозу ИПВ. Основной целью включения в календарь ИПВ является поддержание иммунитета в отношении полиовируса типа 2 в процессе и после запланированного на глобальном уровне изъятия ОПВ2 и перехода от использования тОПВ к бОПВ. В зависимости от времени введения ИПВ внедрение этой вакцины может снизить риск возникновения ВАПП. Внедрение ИПВ вызовет бустерный эффект в отношении гуморального и местного иммунитета относительно полиовирусов типа 1 и 3, что может также ускорить ликвидацию этих ДПВ.

В эндемичных странах и странах высокого риска в отношении завоза и последующего распространения вируса87 ВОЗ рекомендует ОПВ при рождении (нулевая доза) с последующей первичной серией прививок из 3-х ОПВ и, по крайней мере, 1 дозой ИПВ.

Доза ОПВ при рождении должна вводиться как можно раньше после рождения с целью максимизации уровней сероконверсии при последующих дозах и индуцирования местной защиты до того, как возбудитель в кишечнике может включиться в интерференцию в отношении иммунного ответа. Кроме того, введение первой дозы ОПВ, хотя младенцы все еще защищены материнскими антителами, может, по крайней мере теоретически, предотвращать ВАПП. Даже в случаях перинатальной ВИЧ-инфекции ранняя вакцинация ОПВ, похоже, хорошо переносится, и у таких детей дополнительного риска развития ВАПП не было зафиксировано.

Первичная серия прививок, состоящая из 3-х доз ОПВ и 1 дозы ИПВ, может быть начата в 6-недельном возрасте с интервалом для ОПВ в 4 недели. Если используется 1 доза ИПВ, она должна вводиться в возрасте начиная с 14 недель (когда количество материнских антител снижается, а иммуногенность значительно возрастает) и может вводиться одновременно с ОПВ. Страны могут рассматривать альтернативный календарь на основе местных эпидемиологических условий, включая имеющиеся данные о риске возникновения ВАПП в возрасте ранее 4-х недель.

Первичные сессии прививок могут проводиться в соответствии с календарями национальных программ иммунизации, например, в возрасте 6, 10 и 14 недель (ОПВ1, ОПВ2, ОПВ3+ИПВ) или в возрасте 2, 4 и 6 месяцев (ОПВ1, ОПВ2+ИПВ, ОПВ3 или ОПВ1, ОПВ2, ОПВ+ИПВ). Как ОПВ, так и ИПВ могут вводиться одновременно с другими детскими вакцинами.

Младенцам, начинающим плановые прививки согласно календарю поздно (в возрасте старше 3-х месяцев), доза ИПВ должна вводиться при первом посещении для получения прививок.

В качестве альтернативы внутримышечному введению полной дозы ИПВ страны могут рассматривать использование 1/5 дозы для внутрикожного введения, но в этой связи необходимо рассмотреть программные расходы и проблемы логистики.

Нет задокументированных данных о пользе от введения бустерных доз ОПВ после завершения рекомендованных первичных серий, состоящий из 3-х доз ОПВ и, по крайней мере, 1 дозы ИПВ.

Реализация нового календаря прививок (3 дозы ОПВ + 1 доза ИПВ) не заменяет необходимости в дополнительных мероприятиях по иммунизации (ДМИ). Страны с недостаточным охватом плановой иммунизацией, и которые рассчитывают на ДМИ с надеждой увеличить коллективный иммунитет, должны продолжать их проводить до тех пор, пока плановая иммунизация не улучшится.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 07 дек 2015, 18:59
Booker
Календарь последовательного использования ИПВ-ОПВ

В странах с высоким уровнем охвата иммунизацией (например, 90-95%) и небольшим риском завоза (соседние и контактные страны имеют аналогично высокий охват иммунизацией) календарь последовательного использования ИПВ-ОПВ может быть внедрен, когда появление ВАПП вызывает значительную озабоченность. Там, где такой ИПВ-ОПВ календарь используется, после первичного введения 1-й или 2-х доз ИПВ должны следовать 2 или более доз ОПВ как для обеспечения достаточного уровня защиты в кишечнике, так и для снижения бремени ВАПП. В рамках последовательного календаря ИПВ-ОПВ ВОЗ рекомендует, чтобы ИПВ вводилась в 2-хмесячном возрасте (например, 3 дозы ИПВ-ОПВ-ОПВ) или в 2-месячном и 3-4-месячном возрасте (например, 4 дозы ИПВ-ИПВ-ОПВ-ОПВ) с последующим использованием, по крайней мере, 2-х доз ОПВ. Каждая из доз при проведении первичных сессий должна вводиться с интервалом 4-8 недель в зависимости от риска воздействия полиовируса в раннем детстве.

Календарь с использованием только ИПВ

Календарь с использованием только ИПВ может рассматриваться в странах со стойким высоким охватом иммунизацией и низким риском завоза ДПВ и его распространения. ИПВ обычно вводится в виде внутримышечной инъекции, так как вакцина в этом случае менее реактогенна, чем при подкожном введении, и может также входить в виде компонента в комбинированные вакцины. Первичная серия из 3-х доз ИПВ должна начинаться в возрасте 2-х месяцев. Если первичная серия начинается ранее (например, согласно календарю в 6, 10 и 14-недельном возрасте), должна быть предусмотрена бустерная доза через 6 или более месяцев (4-дозовый календарь).

Переход к последовательному календарю или исключительное использование ИПВ

С целью минимизации риска невыявляемой передачи инфекции ВОЗ рекомендует, чтобы эндемичные страны и страны с высоким риском завоза ДПВ88 не переходили к использованию только ИПВ или последовательному календарю ИПВ-ОПВ в это время. В настоящее время рекомендуется, чтобы использовался календарь 3 ОПВ + 1 ИПВ и продолжались ДМИ с целью поддержания интенсивных усилий по элиминации распространения полиовируса. Последовательный календарь ИПВ-ОПВ или календарь с использованием только ИПВ может рассматриваться для того, чтобы минимизировать риск возникновения ВАПП, но только после тщательного анализа местных эпидемиологических условий.

Специальные группы населения, противопоказания и предосторожности

Полиовакцины (ИПВ или ОПВ) могут без опасения использоваться среди детей с бессимптомным течением ВИЧ-инфекции. Тестирование на ВИЧ не является необходимым условием для проведения вакцинации.

ОПВ противопоказана пациентам с выраженным ослаблением иммунитета при таких хорошо известных состояниях, как первичные иммунодефициты, нарушение функции вилочковой железы, ВИЧ-инфекция с клиническими проявлениями или снижение количества CD4 Т-клеток89, злокачественное новообразование, которое лечится с применением химиотерапии, недавняя трансплантация кроветворных стволовых клеток, терапия иммунодепрессантами или иммуномодуляторами (например, высокими дозами кортикостероидов, антиметаболиками, алкилирующими препаратами, ингибиторами TNF-α, блокаторами IL-1 или другими моноклональными антителами, нацеленными на иммунные клетки) и проводимая в данный период времени или недавно проводимая радиотерапия, нацеленная на иммунные клетки.

Одновременное введение с другими вакцинами

ИПВ и ОПВ могут использоваться одновременно и могут также вводиться вместе с другими вакцинами, используемыми в рамках национальных программ иммунизации детей.

Вакцинация путешественников

Перед выездом за границу лица, проживающие в пораженных полиомиелитом странах (т.е. странах с активной передачей дикого или вакцино-родственного полиовируса), должны получить полный курс прививок против полиомиелита в соответствии с национальным календарем и получить одну дозу ИПВ или ОПВ в пределах от 4-х недель до 12 месяцев до выезда с тем, чтобы вызвать бустерный эффект в отношении местного кишечного иммунитета и снизить риск выделения полиовируса. Некоторые свободные от полиомиелита страны могут требовать, чтобы путешествующие резиденты эндемичных стран были вакцинированы против полиомиелита, для того чтобы получить въездную визу, или могут требовать, чтобы такие лица получили дополнительную дозу полиовакцины по прибытии, или то и другое. Лица, путешествующие в пораженные территории, должны быть вакцинированы согласно национальному календарю прививок.

Вакцинация медработников

Все медработники в мире должны получить полный курс первичной вакцинации против полиомиелита.


Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 16:25
Липа
Спрошу еще здесь.
У сына был насморк.Сегодня еще есть остаточное.10 декабря должны делать повторно прививку от полиомиелита.Я написала отказ.Правильно? Или надо было соглашаться?

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 16:39
Booker
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: Спрошу еще здесь.
У сына был насморк.Сегодня еще есть остаточное.10 декабря должны делать повторно прививку от полиомиелита.Я написала отказ.Правильно? Или надо было соглашаться?
Если самочувствие нормальное и кроме остатков насморка ничего нет, то можно делать.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 16:50
Aspaziya
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: Если самочувствие нормальное и кроме остатков насморка ничего нет, то можно делать.

вы меня извините, если офф, но как может быть самочувствие нормальное) когда насморк?
я по себе сужу - не нормальное у меня самочувствие, если насморк)) А если я выздоровела, то в нормально-увлажненном помещении и насморка никогда нет.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 16:56
Booker
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту:
вы меня извините, если офф, но как может быть самочувствие нормальное) когда насморк?
я по себе сужу - не нормальное у меня самочувствие, если насморк)) А если я выздоровела, то в нормально-увлажненном помещении и насморка никогда нет.
Очень просто - вода бежит, а больше ничего и ощущения нормальные.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 16:58
KRina
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту:
вы меня извините, если офф, но как может быть самочувствие нормальное) когда насморк?
я по себе сужу - не нормальное у меня самочувствие, если насморк)) А если я выздоровела, то в нормально-увлажненном помещении и насморка никогда нет.

насморк может быть и на холодную погоду
не знаю как объяснить
который жить не мешает, и вообще не мешает

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 17:16
Липа
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: Если самочувствие нормальное и кроме остатков насморка ничего нет, то можно делать.

Спасибо.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 17:25
Aspaziya
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту:
насморк может быть и на холодную погоду
не знаю как объяснить
который жить не мешает, и вообще не мешает

у меня просто такого не было, да и у ребенка (если сопли, то это реально кабздец и активная фаза простуды), поэтому и не представляю))

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 17:30
Нюша
Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту:
насморк может быть и на холодную погоду
не знаю как объяснить
который жить не мешает, и вообще не мешает

гастрит тоже, бывает, жить не мешает

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 19:10
Лапушка
прошу совета, тока честного))). На распутье-делать ли малышке прививку от полиомелита или нет? Я не противница прививок, все что нужно было по графику-сделали, а вот тут..гложут сомнения-вдруг очередные "выпробування на стране 3го мира". В общем, буду благодарна за совет. Заранее спасибо! :give_rose:

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 19:42
Йолка

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 08 дек 2015, 19:50
Лапушка
сорри, не увидела. спасибо

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 янв 2016, 10:43
Booker
Смерть и вакцинация: вместе или раздельно?

Виктория Герасимчук

Второй тур вакцинации от полиомиелита фактически сорван. Родители боятся прививать детей после того, как в СМИ появились сообщения о том, что в Белой Церкви умер ребенок “после вакцинации”, которая, к тому же, проводилась “размороженной вакциной”.

Поскольку от Минздрава внятных объяснений ждать не приходится, LB.ua попытался добыть информацию о произошедшем по своим каналам.



Итак, в ноябре за две недели первого тура от полиомиелита вакцинировали 1 миллион 400 тыс детей. Использовали оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) производства французской фирмы “Санофи Пастер”. Вопреки распространяющимся слухам, это не какая-то “непонятная лишняя вакцина, которую некуда девать ЮНИСЕФ”. Деньги на вакцину для Украины выделила Канада - из-за того, что наша страна закупить вакцину вовремя не смогла. На канадские деньги ЮНИСЕФ приобрел вакцину, которая Украина покупала бы в любом случае.

Вакцинация ОПВ производится на территории Украины с конца 50-х годов прошлого века, по графику после вакцинации ИПВ - инактивированной полиомиелитной вакцины.

Первая партия была поставлена в мае - 1110 доз ИПВ и 1500 доз ОПВ, но случился скандал из-за того, что ОПВ разморозили во время доставки, а потом заморозили снова. Подробнее об этом LB.ua уже писал, сейчас углубляться в тему не будем, поскольку ни в Белой Церкви, ни в каком другом городе вакцина из той майской партии не использовалась. Руководство Минздрава приняло политическое решение очерненную пиаром вакцину в ход не пускать. Она хранится на складе Укрвакцины, небольшое количество - на складе Укрмедпостача.

То есть, о “размороженной” вакцине в теме детских смертей можно забыть.

ОПВ, которой вакцинируют сейчас детей, - из второй партии, поставленной в сентябре. И вот, через две недели после вакцинации трехлетний ребенок в Белой Церкви умирает. Коллеги пишут “умер после вакцинации”. Но что значит это “после”?

На самом деле, в Киевской области случаев смерти детей в течение 30 дней после вакцинации было три. Это не сенсация и не повод говорить о том, что дети умирают из-за вакцинации. Хотя однозначно повод провести тщательное расследование обстоятельств смерти.

К сожалению, в Украине ежедневно умирают дети. По статистике Минздрава - в год около 4,5 тысяч деток до 4 лет. Умирают по разным причинам - травмы, инфекции, врожденные болезни, аспирация (в дыхательные пути попадают мелкие детали игрушек или другие предметы).

Делим 4500 на 365 и получаем 12-13 погибших в день. Когда начинается массовая вакцинация, смерть не делает остановок - дети уходят каждый день. Неизбежно смерть и вакцинация совпадают во времени.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 янв 2016, 10:45
Booker
Это статистика. Дальше - трагедии.

Поскольку разглашать диагнозы украинское законодательство запрещает, мы дадим рассказы о трех случаях в Киевской области без имен и других выходных данных, по которым можно было бы узнать ребенка или его семью.

Итак, первый случай в Киевской области - трехлетний ребенок. Его вакцинировали 2 ноября. Через две недели у него началась рвота и диарея. Ребенка из деревни привезли в районную больницу, в тот же день он покрылся характерной для менингококковой инфекции сыпью, начался сепсис. Ребенок был в тяжелом состоянии, на следующий день - 16 ноября - умер. Причина смерти установлена - менингококковая инфекция.

От нее умирает около 100 детей в год.

Второй случай в Киевской области - двухлетний ребенок. После вакцинации прошло около двух недель. Мать отставила его в комнате играть с другими детьми, они ели бублики. Когда вернулась в комнату, он был уже бездыханный. Врачи предполагают аспирацию (подавился бубликом), но расследование пока продолжается - должны быть проведены все исследования и пройти все положенные обсуждения.

Третий случай - тот самый из Белой Церкви. Расследование проводили две группы - региональная оперативного реагирования и национальная - в состав входят патологоанатомы, инфекционисты, педиатры. Удалось установить следующее.

Ребенку три года. Он уже был иммунизирован ИПВ и ОПВ, как положено по графику. 6-го ноября его вакцинировали в садике. Вакцину из одного флакона получило 10 детей, всего в этом детском саду за три дня привили 16 детей, в Белой Церкви вакциной из этой серии - 6,5 тысяч детей.

8-го ноября у ребенка началась рвота и диарея. Его госпитализировали. Симптомы указывали на кишечную инфекцию, врачи назначили ребенку два антибиотика, ему стало лучше. 11-го числа симптомы полностью прошли, врачи выписали ребенка из больницы, 15-го сняли с наблюдения.

24-го начались симптомы острого заболевания - рвота, диарея. Родители лечили отваром ромашки и активированным углем. По их словам, ребенку стало лучше, но потом состояние снова ухудшилось. Вечером 24-го он начал задыхаться. Вызвали скорую - она приехала быстро, но ребенок был уже мертв.

Вскрытие показало изменения на сердце - кардиомиопатия, признаки отёка головного мозга. утолщение левого желудочка. Комиссия еще ждет результатов гистологии и вирусологи.


На заседании комитета ВР по вопросам здравоохранения представитель Минздрава рассказал, что результаты вирусологии показали наличие в легких аденовирусов. Расследование продолжается.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 янв 2016, 10:45
Booker
Мог ли вакцинальный вирус полиомиелита стать причиной смерти этого ребенка? Врачи, проводившие расследование, говорят однозначно, что эта смерть не может быть связана с вакцинацией.

Смерть из-за - не хочу использовать спекулятивное “после” - вакцинации возможна. У ребенка может оказаться аллергия на один из компонентов вакцины. Не только оральной полиомиелитной, любой вакцины и вообще любого другого лекарственного препарата, пищевого продукта и т.д. В самом худшем случае из-за аллергической реакции развивается анафилактический шок - в течении 30 минут, редко - в течении нескольких часов. Если вовремя не приняты меры, ребенок может погибнуть. На случай в Белой Цервки это не похоже.

Те не менее, можно понять родителей, которые, услышав такие новости, боятся вести ребенка на вакцинацию, отказываются от прививки при наличии хотя бы тени сомнения.

И тут мы вспоминаем о тех, кто должен был бы развеивать сомнения и являться для населения гарантом безопасности здравоохранительных процедур - о руководстве Минздрава. Может быть, министр Александр Квиташвили на следующий день после трагедии помчался в Белую Церковь давать брифинг, общаться с врачами и родителями? Может, он выступил на телевидении с подробными объяснениями по поводу случившегося?

Но нет, поскольку вместо министра у нас ширма грузинская, брифинга в Белой Церкви не было. На телевидении за министра отдувается доктор Комаровский - разъясняет, успокаивает, убеждает вакцинироваться. Минздрав ограничился одной новостью по теме на своем неудобоваримом сайте. В итоге подавляющее число граждан об этом случае слышало только “звон” - умер ребенок, разморожена вакцина, до свиданья.

Можно сказать, что вакцинальная кампания является жертвой Минздрава и его плохой репутации. Начиная с того, что это по вине руководителей ведомства в стране год за годом существует дефицит вакцин. И заканчивая тем, что люди не особо доверяют тому, что вещает Минздрав. Напомню, в Украине не было случая, когда врача осудили бы за врачебную ошибку. И такого случая, чтобы Минздрав признал в чем-то свою вину - тоже не припомню. Зато были многочисленные коррупционные скандалы и откровенная ложь. В результате люди скорее поверят в то, что чиновники приказали колоть детям смертоносную вакцину, чем в то, что все было сделано по правилам.

Сейчас активно вспоминают случай в Краматорске в 2008 году - тогда на следующий день после вакцинации от кори и краснухи (это была дополнительная иммунизация, которая проводилась по инициативе ЮНИСЕФ) умер 16-летний школьник. Вакцина была не зарегистрирована в Украине, скандал, уголовное дело против чиновников Санэпидемслужбы (дело до сих пор, кстати, не закрыто).

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 02 янв 2016, 10:46
Booker
Уже через годы LB.ua узнал от посвященных медиков настоящую причину смерти мальчика - врачебная ошибка. Ему не оказали своевременную помощь при анафилактическом шоке. Минздрав этого, конечно, так и не признал.

Честность, открытость, умение признавать ошибки - это первое, чего общество ждет от министерства, да и вообще от правительства. На этом можно строить работу с населением, информационную кампанию по вакцинации или по любой другой теме. Пока же мы наблюдаем только уродование общества обманом и преступной халатностью.

Есть еще один нюанс во всей этой печальной истории. Похоже, что недоработками и общей слабостью Минздрава воспользовались люди, которые теряют прибыль из-за передачи закупок лекарственных препаратов международным организациям. Скандал вокруг размороженной вакцины, напомню, начался с сайта, который связан с экс-советником по вопросам госзакупок Раисы Богатыревой Дмитрием Подтуркиным (Подтуркин, конечно, отрицает связь с сайтом “Медконтроль”, как отрицает и свою связь с фирмой “Вектор Фарма”, крупно облапошившей Минздрав в этом году).

А теперь подняла голову еще одна “совесть нации” - Татьяна Бахтеева, которая по нашей с вами, граждане, недоработке все еще является народным депутатом и даже членом комитета по вопросам здравоохранения. (По ссылке можно почитать историю о том, как Бахтеева с партнерами братьями Фисталями не поставили в Украину машины “скорой помощи”, за которые получили деньги). Паразитируя на горе семьи, потерявшей ребенка, Бахтеева пишет об “экспериментах над украинцами”.

Что в этой ситуации делать родителям, которые должны принять решение об иммунизации ребенка? Посоветоваться с врачом, которому вы доверяете, возможно - с несколькими. Проверить состояние здоровье ребенка до вакцинации, внимательно следить за его состоянием после. По возможности проверить, как соблюдаются условия хранения вакцины - откуда достает флакон медсестра, запечатан ли он. Если что-то настрожило (например, флакон распечатан) - вмешаться и отложить вакцинацию до выяснения обстоятельств.

А тем, кто склоняется к отказу от вакцинации, напомню, что в данном случае бездействие - это тоже действие, тоже ответственность. Отказ от вакцинации не означает безопасность, он означает повышенный риск заболеть инфекционным заболеванием. Сейчас дети антивакцинальщиков находятся в относительной безопасности за счет тех, кто вакцинирован. Но в какой-то момент масса невакцинированных может стать критической, и дети, которые не были привиты, к примеру, от того же полиомиелита, окажутся жертвами благих намерений своих родителей.

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 17 янв 2016, 22:05
Booker
Интервью эксперта ЮНИСЕФ по поводу полиомиелита и вакцинации от него. Всё рассказано в очень доступном для немедиков виде.

phpBB [video]

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 17 янв 2016, 22:51
Natali723
Не знаю уместно ли здесь спросить, но трое моих знакомых связывают проблемы со здоровьем малышей именно с вакцинацией от полиомиелита.
У одной из знакомых сын ходить перстал, с суставами была проблема, долго лечили. У двух других детей долгоиграющие ОРВИ дольше месяца сразу после прививки. Насколько это правда и возможно? Лично мне страшновато после таких рассказов.

Re: Полиомиелит. Данные ВОЗ

СообщениеДобавлено: 17 янв 2016, 22:53
Booker
Вакциноассоциированный полио действительно бывает. Но это относительная редкость.
Насчёт ОРВИ, то вакцина точно ни при чём.