Ответы на самые часто задаваемые вопросы вокруг здоровья собраны здесь. Строго без флуда!

Анестезия и аллергопробы


Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#1  Сообщение Booker » 11 апр 2018, 18:43

Анестезия и аллергопробы

Анестезия и аллергопробы.jpg
Анестезия и аллергопробы.jpg (166.21 КБ) Просмотров: 933


Недавно наткнулся на сайт стоматкабинета, где говорилось о том, что в "нашем кабинете делают аллергопробы прямо на месте". Подразумевалось, что это достоинство и некая замануха.
А давайте разберёмся, нужно ли это вообще, и как правильно делается с точки зрения украинского законодательства.
Победа будет за нами!

Booker

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Администратор форума
 
Сообщения: 47917
Зарегистрирован:
22 фев 2011, 23:28
Пол: Мужской
Баллы репутации: 3588
Метки:  медицина,стоматология, аллергопробы,анестезия

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#2  Сообщение Booker » 11 апр 2018, 18:45

Сначала про то, что же такое «аллергопробы». Оказывается, понимают под этим вообще разные вещи. Большинство аллергопроб делаются в условиях специальной лаборатории, для этого нужно сдать кровь и подождать результата некоторое время (как правило, минимум несколько часов). Такие лаборатории – или при общих (нестоматологических) больницах/поликлиниках, либо вообще отдельные организации, то есть туда нужно специально идти.
Поэтому, когда говорят про пробы непосредственно в стоматкабинете, то обычно имеются ввиду пробы «на руке» - анестетик, который планируется использовать во рту, или наносится на кожу (которая затем царапается или прокалывается) – так называемый прик-тест, или в предплечье делается укол с малым количеством этого же анестетика. Этот вариант гораздо более быстр, достаточно буквально получаса, и не требует лаборатории.
Так что же не так? А то, что такие «пробы на месте» просто запрещены!

Регулируется всё это Приказом МОЗУ № 916 от 30.12.2015 г., которым утверждён «Уніфікований клінічний протокол… «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію». Что же там написано по этому поводу? А вот что:

«Внутрішньошкірні тести частіше можуть викликати системні алергічні реакції і, отже, повинні виконуватися тільки після проведення шкірних прик-тестів досвідченим персоналом в умовах стаціонару з обладнанням для реанімації.»
В условиях стационара!
А что же должен сделать врач (не только стоматолог), желающий провести такие тесты?:

«Для проведення шкірних прик-тестів та інтрадермальних (внутрішньошкірних) тестів з причинними та / або альтернативними ЛЗ (в залежності від типу та тяжкості форм первинної реакції) скерувати пацієнта у алергологічне відділення або спеціалізований центр ЗОЗ (в умовах стаціонару).»

Говоря простыми словами – отправить в больницу.И никаких тестов в кабинете! То тесть вот та реклама, с которой мы начали, – либо откровенный развод, либо незнание доктором регламентирующих приказов.

Хорошо, а что же делать рядовому врачу и его пациенту, если анестезия нужна вот прямо здесь и сейчас?
Ответ удивителен: чаще всего делать анестезию вот прямо здесь и сейчас. Правда, перед этим нужно предпринять кое-какие «бумажные» шаги:

«Особливості діагностики медикаментозної алергії та її профілактики для лікарів-стоматологів

I категорія пацієнтів: ургентні з гострим болем:
Обов’язково заповняється пацієнтом опитувальник (див. додаток 1) для виявлення алергічних захворювань.
Лікар-стоматолог аналізує анкету, якщо у пацієнта є які-небудь алергічні захворювання назначає анестетики з урахуванням перехресних алергічних властивостей ЛЗ, назначає за 20-30 хвилин до ін’єкції анестетика ГКС
перорально (20-30 мг преднізолону) і дає прийняти блокатори Н1-гістамінових рецепторів ІІ покоління.
II категорія пацієнтів: пацієнти, які звернулися до лікаря-стоматолога та вказали на наявність МА: анафілаксія та тяжкі прояви алергії (синдроми Лайєлла та Стівенса-Джонсона, набряк Квінке, генералізована кропив’янка) –захворювання, підтверджені медичною документацією. Пацієнти направляються до лікаря-алерголога, лікаря-алерголога дитячого.»

Простым языком:
- Сначала в обязательном порядке заполняется опросник. Каждым пациентом! Вы же заполняли опросник у вашего доктора, правда? 8-)
- Если аллергии у вас не было, значит анестезию можно делать прямо сразу.
- Если аллергия была, пьёте два вида таблеток и через полчаса делаете анестезию.
- Если аллергия была особенно тяжёлой (это вот тот перечисленный там список), то анестезию не делаете, а идёте к аллергологу.
Всё.

А как же вероятность того, что аллергия может случиться в первый раз вот прямо на тот анестетик, который собираются делать? Никак. Может. Но специфической профилактики не существует . Об этом тоже написано в том же самом приказе, который в целом оставляет вообще очень приятное впечатление. Наконец-то документ достаточно адекватен, в отличие от предыдущих версий, по которым отправлять на пробы в лаборатории перед анестезией требовалось практически всех пациентов. Вас же тоже отправляли, да? ;) Сарказм, конечно же, ибо мало кто из врачей (и тем более пациентов) вообще знал о таком требовании.

Наконец-то прямо сказано, что тяжёлую аллергическую реакцию зачастую просто невозможно предугадать заранее, и врач в этом не виноват. Сделать пробы в лаборатории тоже можно, но это должен быть именно анализ на IgE, а не всякие другие «разводняковые» технологии «проб», зачастую применяющиеся в наших лабораториях. Строго говоря, даже насчёт этого анализа можно поспорить (как и насчёт необходимости пить два вида таблеток перед анестезией), но это хотя бы что-то, что-то гораздо более приближённое к нормальной цивилизованной медицине.
А выбор, как всегда, за вами. ;)

© Копирование данной статьи целиком или любой её части возможно только совместно с опубликованием прямой ссылки на данную страницу и автора.
Победа будет за нами!

Booker

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Администратор форума
 
Сообщения: 47917
Зарегистрирован:
22 фев 2011, 23:28
Пол: Мужской
Баллы репутации: 3588

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#3  Сообщение Татьянка » 11 апр 2018, 19:26

Ну, вот меня с аллергией так и отправили в 7 стоматологическую. После слов, что была аллергия на лекарственные препараты.
Со словами, что там специалисты, и если что...
Я не сдурела. Я вообще такая.
Таких, как я - немного. Только я. (с)
Прошу отозваться людей, которые считают, что я их недолюбливаю... по возможности буду приходить и долюбливать.

Татьянка

Аватара пользователя
За 51 000 сообщений
Персональное звание ''Форумная мама''
 
Сообщения: 51319
Зарегистрирован:
13 мар 2011, 17:26
Откуда: отсюда
Пол: Женский
Баллы репутации: 3883
Имеет доступ в закрытый раздел ''Закрытый клуб'' Имеет доступ в закрытый раздел ''Политика''

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#4  Сообщение fluke » 11 апр 2018, 19:55

Детей в стоматологии перед анестезией отправляли делать аллергопробы
http://dadaboo.bunddler.com/web - форма для заказа

fluke

Аватара пользователя
За 5 000 сообщений
 
Сообщения: 5034
Зарегистрирован:
14 июн 2011, 12:32
Пол: Женский
Баллы репутации: 425
Имеет доступ в закрытый раздел ''Закрытый клуб''

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#5  Сообщение Booker » 11 апр 2018, 20:11

Раньше пробы требовались в обязательном порядке. Сейчас нет. Большинство "аллергопроб" в наших лабах - банальный развод. Их если и делали, то только как защиту от прокурора.
Победа будет за нами!

Booker

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Администратор форума
 
Сообщения: 47917
Зарегистрирован:
22 фев 2011, 23:28
Пол: Мужской
Баллы репутации: 3588

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#6  Сообщение Риорита » 11 апр 2018, 21:58

Кстати, у своего прежнего стоматолога я опросный лист заполняла.
А дочке делали вот этот вот прик-тест, или как он там , -- в детской травматологии.
Нам грубиянов не надо. Мы сами грубияны (с)

Риорита

Аватара пользователя
За 50 000 сообщений
 
Сообщения: 50219
Зарегистрирован:
22 авг 2011, 17:15
Пол: Женский
Баллы репутации: 4347
Имеет доступ в закрытый раздел ''Закрытый клуб'' Имеет доступ в закрытый раздел ''Политика''

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#7  Сообщение Natali723 » 11 апр 2018, 22:35

У меня было куча анестезий. Всегда ограничивались вопросом: " Аллергии есть?" :LUI:

Natali723

Аватара пользователя
За 19 000 сообщений
 
Сообщения: 19499
Зарегистрирован:
22 мар 2011, 23:30
Пол: Женский
Баллы репутации: 2354
Имеет доступ в закрытый раздел ''Закрытый клуб'' Имеет доступ в закрытый раздел ''Политика''

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#8  Сообщение Чертенок No13 » 11 апр 2018, 22:36

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: У меня было куча анестезий. Всегда ограничивались вопросом: " Аллергии есть?" :LUI:

Што характерно, даже перед общим наркозом.
Жизнь неумолимо налаживается

Чертенок No13

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Секси-модератор
 
Сообщения: 47819
Зарегистрирован:
13 мар 2011, 20:21
Откуда: Asgard
Пол: Женский
Баллы репутации: 3654

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#9  Сообщение Natali723 » 11 апр 2018, 22:37

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту:
Што характерно, даже перед общим наркозом.

Кстати да. Но у меня общий наркоз был в условиях стационара всегда.

Natali723

Аватара пользователя
За 19 000 сообщений
 
Сообщения: 19499
Зарегистрирован:
22 мар 2011, 23:30
Пол: Женский
Баллы репутации: 2354
Имеет доступ в закрытый раздел ''Закрытый клуб'' Имеет доступ в закрытый раздел ''Политика''

Re: Анестезия и аллергопробы

Номер сообщения:#10  Сообщение Booker » 11 апр 2018, 22:39

Здесь находится ссылка. Чтобы увидеть её, зарегистрируйтесь пожалуйста, это займёт у Вас всего минуту: У меня было куча анестезий. Всегда ограничивались вопросом: " Аллергии есть?" :LUI:
Вот именно. Пока про наличие приказа не напомнит прокурор.
Победа будет за нами!

Booker

Аватара пользователя
За 47 000 сообщений
Администратор форума
 
Сообщения: 47917
Зарегистрирован:
22 фев 2011, 23:28
Пол: Мужской
Баллы репутации: 3588

Раздел Статистика

Теги темы

стоматология, медицина, аллергопробы, анестезия

Вернуться в Простыми словами о популярных проблемах