Не пример ли это той самой болезни, которой нет, пока ее не начинаешь очень стараться найти? Но допустим, это не так, поменялась экология и продукты питания, или там йододефицит всегда был, а нашли б его раньше, может и электричество изобрели бы где-нибудь в 16 веке.
Теперь второй вопрос: я уверена, что почти каждый из вас принимал хоть когда-то курсами поливитамины с йодом или прицельно йод. Ну и как, чувствовали разницу в состоянии? Как так получается, что большинство из нас вполне себе принимает йод, а все равно при чтении симптомов выше возникает чувство, что «это про меня»? Все равно мало йода? Ну допустим, это тоже спорный и субъективный момент.
Третий факт: основной причиной (80-90%) клинически выраженного гипотиреоза (то есть такого, при котором уже надо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток) является аутоиммунный тиреоидит (АИТ). И развитие АИТ не зависит от уровня потребления йода, а распространенность огромна (2-10% всей популяции). А эндемический зоб, который обязательно надо массово профилактировать, отвечает максимум за 5% гипотиреозов. Перефразирую: реальные проблемы с дефицитом гормонов щитовидки, требующие лечения, а не покупки рекламируемых продуктов, связаны с грубым дефицитом йода лишь в пяти случаях из ста. Так с чем именно мы боремся и, главное, зачем?
А безвреден ли йод?Не факт, далеко не факт. Прежде всего, одним гипотиреозом проблемы щитовидки не ограничиваются, и при ситуации с избытком гормонов (например, базедова болезнь) йод – опасен. Далее, самая неприятная часть истории. Около 10-15 лет назад появились первые статьи, описывающие что в регионах с успешно побежденным дефицитом йода резко выросла заболеваемость АИТ. Тем самым, что как раз и вызывает реальные проблемы с недостатком функции щитовидки. Некоторые страны уже совсем «доигрались», так, в Греции 30 лет назад у 60% подростков обнаруживали эндемический зоб, ввели профилактику, победили йододефицит (зоба стало в 5 раз меньше), но зато больше чем у половины подростков с зобом оказался АИТ. Аналогичные наблюдения, хоть и не столь устрашающие, публикуются в отношении всех стран, которые ввели йодопрофилактику, причем рост АИТ не связан с тем, получился ли в итоге действий избыток йода в пище или содержание йода просто подняли до нормы. Таким образом, мысли о том, что «они просто переборщили», не объяснят этого факта. Так что же такое эта самая норма по йоду, почему она считается единой для всех людей в мире, вне зависимости от того, живут ли они веками на берегу моря или в горах, вне зависимости от того, что предки этих людей веками жили именно с этим количеством йода в еде?
Обзоры пока что выражаются аккуратно, в стиле что возможно с массовой профилактикой погорячились, но это еще неточно. Но все идет к тому, что через несколько лет эту йодопрофилактику, как и в свое время массовое удаление миндалин, начнут сворачивать. А производители добавок в виде йода по роду деятельности должны разбираться в таких тенденциях очень оперативно. Угадаете, на какие страны перекинется их деятельность, и как объясняется внезапное «прозрение» в отношении российского дефицита йода в эти самые последние 10-15 лет?
И последнее замечание – аутоиммунные заболевания часто передаются генетически и очень часто «цепляют» друг друга, особенно эндокринологические. Поэтому, если у ваших родственников есть такие болезни как сахарный диабет 1 типа, а также любые проблемы с щитовидкой, и особенно АИТ, я бы советовала вообще избегать дополнительного приема йода в любом виде, ограничивая его употребление только обычными продуктами. Если таких родственников нет, то стоит ли вам «вестись» на увещевания о страшном дефиците йода и необходимости его обязательного приема, решайте, конечно, сами. Я, будучи иммунологом, не ведусь и своим знакомым совсем не советую. Исключение (лично для меня) тут только одно: беременность, при которой потребность в йоде почти в 2 раза выше и при которой действительно стоит принимать его дополнительно, чтоб не повысить риск врожденного гипотиреоза у ребенка.
Диагностика йододефицита и обследование щитовидной железыКое-где вы можете прочитать такой совет по самодиагностике дефицита йода: намажьте йодом кожу на внутренней стороне руки и посмотрите, через какое время она исчезнет. Если быстро, за 1-3 часа, то у вас йододефицит, так как щитовидка жадно берет йод. Не могу сказать про точность этого метода. Но однажды я случайно капнула йодом себе на ботинок. Пятно исчезло за пару часов. Щитовидки у ботинка не было, я проверяла.
Оценить функцию щитовидной железы объективно может лишь тест на гормоны: Т3, Т4 и ТТГ, за интерпретацией результатов которого стоит обратиться к врачу. Найденные у вас антитела к ТГ (тиреоглобулину), ТПО (тиреопероксидазе) и даже к щитовидной железе сами по себе ни о чем не говорят и не требуют никаких действий, если нет нарушения с гормонами. Антитела и изменения на УЗИ при нормальных гормонах опять таки требуют только проверки на гормоны раз в год, если нет никаких других симптомов. Не надо самостоятельно сдавать кровь на антитела, ставить по результатам себе диагноз (например, АИТ) и «лечиться» йодом, тем более что при АИТ или его риске йод как раз скорей вреден, чем полезен.
FAQ