Зимнее вторжение армии РФ отодвинуло на задний план целый ряд серьезных проблем, имевшихся в нашей Украине. Важнейшей из них являлась проблема недостаточного медицинского обеспечения нашего народа, выражавшееся в заметно большей смертности от типичных причин и малой средней продолжительности жизни по сравнению с развитыми обществами.
Видимое падение уровня благосостояния многих наших сограждан делает тему эффективности нашей системы здравоохранения еще более значимой. Поэтому мы крайне рекомендуем вам не только разобрать наш краткий пересказ ключевых тезисов великолепного отчета об этом, но и не пожалеть времени на его изучение целиком!
Изменение политического и общественного строя в нашей стране с момента получения ею независимости, а также значительное ухудшение экономического состояния Украины в 90-е годы поставило на повестку дня реформу медицинской системы. Она должна была быть направлена в первую очередь на уменьшения трат бюджетных средств и их более прозрачный мониторинг. В результате в 2011-м году была начата медицинская «реформа Януковича», которая была перезапущена после его свержения в 2016-м и вошла в историю как «реформа Супрун». Именно она привела систему здравоохранения Украины к её текущему виду. Если вы хорошо представляете, как она устроена, можете пролистнуть наш пост сразу до следующего абзаца, если же у вас есть в этом сомнения – обязательно внимательно прочитайте об этом!
Итак, с 2016 года наша государственная медицина состоит из двух отдельных организаций.
Как и раньше, у нас есть Министерство Охраны Здоровья (далее МОЗ), которому принадлежат все государственные медицинские учреждения.
Кроме того, теперь у нас есть Национальная Служба Здоровья Украины (далее НСЗУ), которая является национальным страховиком и заказчиком медицинских услуг.
Как же они взаимодействуют при обслуживании наших граждан?
Пациент записывается на прием в государственную больницу. Когда до него доходит очередь, он идет к врачу, тот назначает ему лечение и лекарства, а потом через eHealth даёт запрос на финансирование этих услуг в НСЗУ. После этого НСЗУ переводит деньги на лечение пациента и покупку лекарств для него в ту больницу, куда он обратился.
При этом сам НСЗУ получает деньги на лечение жителей Украины из государственного бюджета.
Таким образом каждое медицинское учреждение должно конкурировать друг с другом: чем больше заболевших обратится в ту или иную больницу, тем больше государственных денег она получит. Теоретически это заставит лечебные заведения улучшать свои сервисы, чтобы пациенты шли именно к ним, а не к коллегам из соседнего учреждения. На практике это будет работать только в самых крупных городах Украины, поскольку в небольших центрах обычно существует лишь одна многопрофильная больница, которая автоматически становится монополистом и поэтому бороться за пациентов путем улучшения своих услуг у нее необходимости нет. Также нужно помнить, что у нас есть немало ведомственных больниц*, которые финансируются не из МОЗ.
Важный момент в этой схеме - то, что цены на медицинские услуги при этом устанавливает МОЗ.
Это означает, что число людей, которых сможет вылечить наша государственная медицинская система, зависит от двух параметров: величины бюджетных средств, выделенных на лечение и цен этого лечения.
Очевидно, что работоспособность этой схемы зависит главным образом от того, сколько денег на ее функционирование не пожалели в государственном бюджете наши представители в Парламенте. Ведь если средств окажется недостаточно, то помощь получит только часть заболевших, обратившихся к медикам первыми. А как мы уже сообщили вам в шапке нашей публикации, эта сумма в 2023 году уменьшена почти в ДВА раза**! Теперь пора дать больше чисел для понимания масштаба проблемы. Ведь, возможно, раньше денег выделялось так много, что мы и не заметим этого уменьшения?
Что ж, начнем погружаться в «цифры»!
Общие расходы государственного бюджета Украины в 2023 году будут составлять 61 млрд. $. Из них на медицину выделено только 4.2 млрд. $ по сравнению с 6.9 млрд. в 2022 году.
Поскольку все мы слабо оперируем миллиардами, сделаем проще: разделим эти суммы на число жителей нашей страны (по состоянию на 2021 год их официально числилось 37 млн.). Получается, что в 2022 родное государство выделило на лечение каждого из нас аж 180$, а в 2023 их осталось лишь 110.
Можно было бы возразить, что при этом и население Украины сильно сократилось: из страны убежало по разным данным от 5 до 7 млн. человек, еще как минимум 1-2 миллиона остались на оккупированных территориях. Однако нужно помнить, что среди уехавших доминирует молодежь и люди среднего возраста, которые оказывали слабое давление на медицинскую систему, в отличие от оставшихся «стариков». Это означает, что количество обращающихся за врачебной помощью вряд ли заметно снизится за счет уменьшения числа жителей. Зато падение уровня жизни многих украинцев*** явно ухудшит их здоровье. Поэтому нагрузка на медицинские учреждения, скорее всего, наоборот, возрастет.
Не следует забывать и того, что очень существенно выросли цены на лекарства, медицинские изделия и материалы. Это еще более ограничит медицинские учреждения в возможности закупать их за счет НСЗУ****.
Какой общий вывод модно сделать из всего этого?
Указанные нами 3 основных фактора: резкое урезание бюджета больниц МОЗ, возросшая неравномерность финансирования медучреждений (за счет наличия ведомственных больниц, «обиженных» заметно слабее), а также увеличение нагрузки на них за счет ухудшения здоровья значительной массы наших сограждан, - могут привести к всплескам заболеваемости и смертности, вполне сопоставимым с прямыми боевыми потерями от российской агрессии.
Что же нам всем с этим делать?
1. Не «запускать» свое здоровье, обращаясь к врачам, как только оно дало сбой, не дожидаясь, когда ваше состояние значительно ухудшится. Намного более внимательно следить за здоровьем близких (особенно, пожилого возраста).
2. Сразу идти в частные клиники всем, у кого есть такая возможность. Это уменьшит нагрузку на государственные больницы и поможет развитию эффективной альтернативной системы медицинского обеспечения.
3. Развивать реальный сектор экономики, который позволит резко увеличить размер налоговых поступлений в бюджет, а значит, на качественно новом уровне улучшить финансирование наших «государственных» врачей.
Впрочем, если все это кажется для вас слишком сложным, есть и более простой «патриотический» путь: воцерковиться в правильную религиозную организацию и реагировать на происходящее вокруг с истинно христианским смирением: бог дал, бог взял! (с)